Расколеровка это: Значение слова РАСКОЛЕРОВКА. Что такое РАСКОЛЕРОВКА?

расколеровка — Викисловарь

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
  • 1.2 Произношение
  • 1.3 Семантические свойства
    • 1.3.1 Значение
    • 1.3.2 Синонимы
    • 1.3.3 Антонимы
    • 1.3.4 Гиперонимы
    • 1.3.5 Гипонимы
  • 1.4 Родственные слова
  • 1.5 Этимология
  • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
  • 1.7 Перевод
  • 1.8 Библиография

В Викиданных есть лексема расколеровка (L156275).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	расколеро́вка	расколеро́вки
Р.	расколеро́вки	расколеро́вок
Д.	расколеро́вке	расколеро́вкам
В.	расколеро́вку	расколеро́вки
Тв.	расколеро́вкой расколеро́вкою	расколеро́вками
Пр.	расколеро́вке	расколеро́вках

рас-ко-ле-ро́в-ка

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 3*a по классификации А. А. Зализняка).

Приставка: рас-; корень: -колер-; суффикс: -овк; окончание: -а.

Произношение[править]

• МФА: [rəskəlʲɪˈrofkə]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. спец. окраска стен, потолка в разных цветовых гаммах; придание густоты, степени яркости цвету ◆ Отсутствует пример употребления (см.
   рекомендации).

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

• Новые слова и значения. Словарь-справочник по материалам прессы и литературы 70-х годов / Под ред. Н. З. Котеловой. — М. : Русский язык, 1984.

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}} Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология» Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

ЛЕПНИНА — ПОКРАСКА | ТОНИРОВКА

Современный   интерьер  невозможно  представить без   дизайна лепнины. Декор лепнины достаточно разнообразен. Существует несколько способов декорирования лепнины. Наиболее простым и распространенным методом является окрашивание, которое может выполняться по традиционной либо современной технологии. В первом случае подразумевается тонировка лепнины в цветовой гамме, соответствующей отделке интерьера. Благодаря современным технологиям применяются усовершенствованные методы покраски. Кроме того в декорировании лепнины применимы следующие методы:

Обработка патиной или воском – материалами, сохраняющими вид натурального гипса, но изменяющими его фактуру. Благодаря такой обработке гипс получает дополнительную защиту от старения и механических повреждений; способы декорирования лепнины при помощи загустителей краски и красителей губкой или тканью. При этом можно создавать всевозможные фактуры, такие как гранит, искусственный мрамор и прочие фактуры.

Декорирование лепнины – имитация гранитной поверхности: имитацию гранитной поверхности достигают использованием, так называемых мозаичных красок. В их состав входят пузырьки разноцветных вкраплений, которые, лопаясь при нанесении на покрытие, создают эффект многоцветности. При работе с такими красками используют специальный пистолет-распылитель.

Декорирование лепнины – эффект старины: при окрашивании полиуретановой или гипсовой лепнины также можно достичь эффекта старины. Для этого применяются краски, основанные на извести. Это позволит добиться появлению на лепнине различных потертостей, переходов цвета и наплывов. Краски такого типа необходимо наносить кистью с длинным ворсом круговыми движениями. Эффект потертости, как правило, появляется в тех местах, где сильнее был произведен нажим на кисть. При обработке рельефных поверхностей, скапливаясь в более глубоких участках, после высыхания краска выглядит темнее, чем на выпуклых. Чтобы несколько усилить потертость выпуклые места можно немного протереть ветошью или губкой, для снятия верхнего слоя краски. После высыхания краски поверхность вскрывают воском.

Декорирование лепнины – золочение: наиболее востребованным и эффектным методом декорирования лепнины является ее золочение. Этот процесс достаточно кропотлив, а потому его лучше разделить на несколько этапов. Вначале необходимо тщательно подготовить поверхность: отшлифовать, выровнять, замазать все существующие трещины. Затем на лепнину наносят специальную клеевую смесь, после чего поверхность грунтуется. По мере высыхания поверхности, ее покрывают позолотной пастой, смешанной с клеем. И только после этого производят золочение тончайшими листами золота. Как правило, используется сусальное золото либо его имитация. При золочении таких элементов декора, как колонны или пилястры, предварительно необходимо нанести на поверхность слой декоративной штукатурки для придания изделию дополнительной прочности и долговечности.

ЛЕПНИНА, МОЛДИНГИ, КАРНИЗЫ ОКРАШЕННЫЕ. Фото работ. (Покраска, золочение, бликовка, прорисовка трещин..)

ДЕКОРАТИВНАЯ КРАСКА ДЛЯ ЛЕПНИНЫ (КАК ПОКРАСИТЬ ЛЕПНИНУ)

На въезде в Зашекснинский район будут крупный торговый центр, сквер и памятник — Новости

Проект приняли сегодня на градостроительном совете в мэрии.

Речь шла об освоении территории в створе Октябрьского проспекта и улицы Раахе. Изначально там планировалось построить ТЦ под названием «360», но с наступлением кризиса инвестор изменил планы и заморозил стройку. Сейчас туда приходит новая компания.

— Коричневое пятно – сам объект, а дальше, в границах – все, что касается парковок и сквера, — пояснил главный архитектор Череповца Александр Авсейков. – Все обязательства, ранее принятые предыдущим заказчиком, прописаны в договоре, они подтверждаются и устно и письменно. И прислали первый эскиз.

— Мы поддерживаем такое решение, когда идет расколеровка разных цветов – до 3-4 цветов, — говорит Александр Авсейков. — Богаче фасады становятся. По входной части мы попросили, чтобы при въезде в районе была создана некая форма – для создания композиционного акцента этой части.

По словам мэра Юрия Кузина, здание планируется одноэтажное, а с точки зрения рациональности использования земли это не самый оптимальный вариант. Правда, территория там позволяет развернуться. Одновременно возник вопрос по фасадам, прилегающему скверу и архитектурной композиции, которая появится в сквере.

Юрий Кузин предложил подумать о памятнике в этом сквере. И обратился к начальнику управления культуры Леониду Лаврову:

— В этом сквере будет некая доминантная точка, центральное место, очень красивое. Надо подумать, подключить общественников и определиться, что увековечить. Один из вариантов – у нас в прошлом году в России и на Украине отмечалось 100-летие нашего земляка Н.М.Амосова. Может быть, поставить памятник ему.

Идея мэра будет обсуждаться. Что касается торгового центра, то в ближайшее время проектировщикам предстоит проработать еще 3-4 варианта оформления фасадов и представить окончательный вариант в 3D с учетом развязки Октябрьский-Раахе и сквера.

Алексей Богомолов

Как исправить секущийся ноготь: причины, лечение и профилактика

Расколотый ноготь — обычное дело. Они могут повлиять как на ногти на руках, так и на ногах и обычно являются результатом физической травмы, например, раздавливания предметом. Однако потенциальными причинами также являются износ, а также недостаток питательных веществ.

В некоторых случаях человек может принять профилактические меры, чтобы не сломать ногти. В других случаях раскол ногтя может оказаться неизбежным.

Когда ноготь раскалывается, человек может использовать домашние методы для решения проблемы.Однако, если расщепление достаточно серьезное или затрагивает ногтевое ложе, человеку может потребоваться лечение.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о возможных причинах, способах лечения и советах по профилактике.

Существует много распространенных причин расщепления ногтей, медицинский термин для которых — онихошизия.

Гвоздь может расколоться или он может расколоться вертикально.

Некоторые из наиболее частых причин расщепления ногтей включают:

Травма или травма

Пальцы и ногти легко повредить. Люди могут зацепить их дверьми, зажать тяжелым предметом или зацепиться за что-нибудь и вызвать разрыв.

Любое количество травмирующих событий может вызвать маленький или большой раскол. Если травма серьезная, она также может повлиять на ногтевое ложе.

Кусать или ковырять

Распространенным симптомом беспокойства является покалывание или кусание ногтей. Когда это происходит регулярно, прочность ногтя снижается. Это может привести к их более легкому расщеплению.

В других случаях человек может расколоть гвоздь, ковыряя его.

Чрезмерное воздействие влаги

Хорошая гидратация важна для здоровья ногтей, но погружение в воду или постоянное воздействие на них может ослабить ногти человека.

Люди могут подвергаться чрезмерному воздействию влаги, когда они:

• проводят долгое время в бассейне
• часто моют посуду
• опускают руки в ванну

Частое использование лака для ногтей также может ослабить ногти, в результате чего их легче разделить.

Псориаз ногтей

Псориаз — это заболевание, при котором поражается кожа, вызывая появление красных чешуйчатых участков и пятен или бляшек.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Indian Dermatology , псориаз ногтей поражает 10–78% людей с этим заболеванием. Псориаз может ослабить ногти и сделать их более склонными к расщеплению.

Другие основные условия

Хотя и менее распространены, но несколько потенциальных основных состояний могут вызвать более легкое расслаивание ногтей.

Некоторые потенциальные условия включают:

• бактериальные, грибковые или дрожжевые инфекции
• заболевание щитовидной железы
• заболевание почек
• рак кожи
• заболевание печени

Поделиться на PinterestДомашние средства от расколотого ногтя включают клей, чайный пакетик, и шелковая пленка.

Большинство вариантов лечения — домашние средства. Домашние средства обычно включают фиксацию ногтя на месте и улучшение его внешнего вида до тех пор, пока трещина не вырастет.

Все домашние средства — это способы скрыть или удерживать ноготь, пока трещина не исчезнет.

Попробуйте клей

Одно из возможных домашних средств — это прикрепить ноготь с помощью клея.

Для этого метода попробуйте нанести очень небольшое количество клея на оторвавшийся ноготь, а затем слегка надавите, чтобы снова сдвинуть ноготь.

После застывания клея, если человек хочет скрыть разрыв, он может накрасить ноготь.

Используйте чайный пакетик

Еще одно домашнее средство — это чайный пакетик.

Чтобы этот метод сработал, попробуйте отрезать чайный пакетик размером с гвоздь от обычного пакетика чая.Затем с помощью кисти с клеем приклейте чайный пакетик на место.

Когда клей застынет, человек может отполировать ноготь и закрасить его, если захочет.

Попробуйте обертывание с гелем и шелком.

Еще одно возможное средство — обернуть ноготь гелем и шелком.

Подобно методу чайных пакетиков, метод обертывания гелем и шелком включает использование кусочка шелковой обертки размером с ноготь, прикладывание его к сломанному ногтю и нанесение на него гелевого покрытия.

После застывания можно отполировать ноготь и нанести лак.

Используйте поддельный гвоздь

Последним потенциальным домашним средством является использование поддельного ногтя. В этом случае человек может либо удалить отколовшийся кусок, либо оставить его на месте.

Человек может наклеить искусственный ноготь только на сломанный ноготь или на все сразу.

Лечение

В некоторых случаях человеку может потребоваться медицинская помощь.

Например, псориаз может повредить ногтевое ложе человека. Прием лекарств от псориаза поможет предотвратить повреждение ногтей.

В других случаях у человека может быть острая инфекция, вызванная грибками, дрожжами или бактериями. Эти инфекции требуют лечения противогрибковыми препаратами или антибиотиками, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ногтей.

В случае серьезного расщепления ногтей человеку может потребоваться обратиться к врачу.

Может потребоваться полностью удалить ноготь. Им также может потребоваться зашить ногтевое ложе. Если возможно, они могут снова прикрепить ноготь с помощью швов или клея.

Человек должен связаться со своим лечащим врачом, если заметит какой-либо из следующих симптомов, поскольку ему может потребоваться дополнительное лечение:

• ногти, которые выглядят искаженными
• синеватый или пурпурный цвет ногтя
• вросшие ногти
• болезненные ногти
• белый цвет, появляющийся под ногтями
• горизонтальные выступы на ногтях

Не всегда удается предотвратить расслоение ногтей.Однако человек может принять определенные меры предосторожности и изменить образ жизни, чтобы предотвратить повреждение ногтей.

Вот несколько советов и приемов:

• поддержание здоровой диеты, богатой витаминами и минералами, хотя расслоение ногтей происходит очень редко из-за плохого питания
• прием добавок биотина, витамина B, который способствует здоровью ногтей, но только с согласие врача
• регулярное увлажнение ногтей и кутикулы
• избегание чрезмерного воздействия воды
• использование перчаток при использовании чистящих химикатов или мытье посуды
• отказ от использования агрессивной жидкости для снятия лака
• , позволяющей ногтям отдохнуть от лаков и гелей
• избегать тянуть за заусеницы
• носить соответствующую защиту и соблюдать осторожность при работе руками

Для фиксации расколотого ногтя часто требуется домашнее средство, которое либо исправляет его, например, с помощью клея, либо скрывает его, например, с помощью подделки гвоздь.

Если ноготь человека сильно расколот, вызывает постоянную боль или выглядит инфицированным, человеку следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исправить ноготь и решить любые потенциальные проблемы.

Предотвращение секущихся ногтей обычно включает в себя сочетание мер, связанных с образом жизни, таких как надевание перчаток при выполнении работы по дому и недопущение воздействия агрессивных химикатов на ногти

Die Science: расслаивание или растрескивание?

Я провожу и посещаю множество технических конференций по методам проектирования штампов и методов обработки металлов.Во время этих конференций почти всегда поднимается тема разрушения металла. Такие термины, как расщепление , растрескивание , разрыв , разрыв , сужение , расслоение и удлинение , часто являются основными предметами обсуждения.

Хотя многие из этих терминов означают, по сути, одно и то же — разделение, разрыв и разрыв — все это чрезмерные отказы, важно помнить, что некоторые типы отказов существенно различаются.

Чтобы принять правильное, основанное на данных решение относительно устранения неисправности, связанной с формованием металла, вам необходимо уметь идентифицировать тип имеющейся неисправности. Например, у меня есть работники, которые спрашивают: «Мои штамповочные штампы истирают. Какой тип инструментальной стали мне следует использовать, чтобы предотвратить эту проблему? » Мой типичный ответ: «Что такое типа истирания? Это заедает клей? Абразивное истирание? Коррозионное истирание? » Мои рекомендации будут меняться в зависимости от типа возникающего раздражения.

То же самое основное яблоко концепции для отказов формовки. Например, есть большая разница между трещиной и расколом. Хотя оба типа отказов приводят к неприемлемой детали и, по сути, означают, что деталь не «выдержит критику», причины, по которым они возникают, и их режимы деформации очень разные. Механизм отказа другой. Механизм отказа другой, как и корректирующие действия.

Сужение

Сужение — это тип разрушения при растяжении, означающий, что он возникает в результате перетягивания металла. Обычно в цехах прессов и штампов его называют улыбками или удлинениями , образование шейки происходит, когда металл растягивается до максимального порога без достижения прозрачного разрыва.

Сужение обычно проявляется в виде горизонтальной изогнутой линии в металле где-то чуть ниже радиуса штампа (см. Рисунок 1 ). Ищите шейки вокруг вершин глубоко вытянутых деталей.

Этот отказ обычно считается неприемлемым, но для деталей, в которых чрезмерное локализованное истончение не влияет на структурную целостность или функцию, иногда допускается небольшое образование шейки.

Важно отметить, что металл может растянуться еще больше после образования шейки и до того, как будет виден полный разрыв. Многие поставщики материалов включают это дополнительное растяжение, возникающее после образования шейки, в их отчет о полном удлинении металла. Однако это несправедливое представление об истинных возможностях металла, как об истинных возможностях металла, поскольку технически металл выходит из строя, как только становится видимым сужение.

Одним из наиболее распространенных способов коррекции образования шейки является увеличение радиуса пуансона.Изменение радиуса или давления в держателе заготовки может помочь решить проблему, но только не в том случае, если повреждение шейки находится в центре детали. Также могут помочь изменения в смазке, например, использование более толстого металла или металла с большим удлинением и значениями n .

Расщепление

Расщепление, часто называемое разрывом или разрывом , представляет собой открытую пустоту, которая возникает в результате слишком большого локального растяжения (см. Рисунок 2 ). Это происходит после начала образования шейки — сначала металлические шейки, и если произойдет большее растяжение, это приведет к расколу.

Расщепление, которое является наиболее распространенным типом разрушения штампов для волочения и растяжения, является недопустимым нарушением формования металла. Хотя это может происходить в любом направлении на поверхности детали, расщепление необычно проявляется в виде горизонтального разрушения вблизи радиуса штампа глубоко сформированного элемента с серьезным истончением металла возле трещины. Поскольку расщепление является разрушением при растяжении, как и образование шейки, для решения проблемы используются те же корректирующие действия.

Рисунок 1
Шейка обычно проявляется как горизонтальная изогнутая линия в металле где-то чуть ниже радиуса перфорации.Ищите шеи вокруг вершин глубоких тиснения, около радиуса пуансона детали глубокой вытяжки.

Растрескивание

Растрескивание полностью отличается от расщепления, и корректирующее действие кардинально отличается от того, что используется для исправления ошибок расщепления и образования шейки. Растрескивание возникает в результате чрезмерной холодной обработки давлением или деформационного упрочнения в определенной области.

Раньше отказы от растрескивания чаще всего происходили в деталях из нержавеющей стали, изготовленных методом глубокой вытяжки.Однако с увеличением использования более прочных и легких материалов они становятся все более распространенными. Если вы штампуете детали для автомобильной промышленности, скорее всего, в какой-то момент вы обнаружите трещины.

Растрескивание обычно происходит в виде открытого вертикального разрушения (см. , рис. 3, ). В отличие от разрывов при растяжении, растрескивание является результатом слишком сильного локального сжатия. По этой причине металл в месте разрушения будет толще, чем исходная толщина металла. Эти типы трещин обычно называют трещинами сжатия .

Я склонен утверждать, что трещины не возникают при растяжении. При сжатии возникла холодная деформация, а не трещина. Тем не менее термин трещина сжатия жив, и я не буду пытаться его менять.

Несколько общих решений для растрескивания:

• Измените металл на более низкий предел прочности.

• Отожгите металл между станциями волочения.

• Измените элемент, вызывающий локальное сжатие.

• Измените процесс с простого отбортовки на вытяжку или вытяжку.

• Уменьшите количество перетекания металла в зону разрушения.

Знайте свой отказ

Очень важно уметь идентифицировать каждый тип отказа, прежде чем пытаться исправить его. Попытка исправить трещину так же, как и раскол, приведет к большим сбоям. Трещина — это трещина, а раскол — это раскол, но трещина — это никогда не раскол!

Также имейте в виду, что корректирующие действия для каждого из этих сбоев могут выходить за рамки нескольких распространенных средств, описанных в этой статье.

До следующего раза… Удачи!

Остановите расщепление слоев печати! — Блог Geeetech

Проблема 3D-печати —

При печати дизайна вы можете заметить, что на вашем объекте появляются трещины или трещины по бокам, хотя при печати все выглядело хорошо. Хотя это чаще встречается в оттисках из АБС-пластика, это может происходить и с другими волокнами.

Эти трещины не только ухудшают внешний вид вашего 3D-принта, но и ослабляют его, и многие часы, потраченные на улучшение дизайна, тратятся зря.

Почему это происходит?

3D-печать объекта включает в себя печать слоев за слоями до достижения конечного результата. Часто слой не прилипает к предыдущему слою, и это создает промежуток между слоями, который называется растрескиванием или расщеплением.

Это происходит, когда верхние слои начинают охлаждаться быстрее и между отдельными слоями уменьшается адгезия. Тепло от нагретого печатного стола не достигает такой высокой температуры, и поэтому адгезия в верхних слоях ниже.

Но не волнуйтесь, есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваши отпечатки не распались!

Проверь свою нить

Перво-наперво проверьте, действительно ли проблема с нитью накала. Часто мы забываем правильно хранить нить, что приводит к ее разрыву, разрыву и слабой печати. Возможно также, что ваша нить старая и стала хрупкой для работы.

Кроме того, убедитесь, что вы покупаете нить хорошего качества. Дешевая или некачественная нить приведет к плохой печати. Переключитесь на новую нить и попробуйте печатать!

Уменьшить высоту слоя

Разделение слоев происходит, если высота слоя слишком велика. Чтобы слои печати прилипли, сопло должно оказывать точно правильное давление на слой, который в данный момент наносится. Если высота слоя слишком большая, значит, давление недостаточно, что приводит к разделению слоев.

Чтобы этого не происходило, убедитесь, что высота слоя примерно на 20% меньше диаметра сопла для печати.Например, если ваше сопло имеет ширину 0,4 мм, вы должны сохранить высоту слоя на уровне 0,3 мм или меньше. Это гарантирует, что сопло достаточно прижимает экструдируемый материал, так что он прилипает к предыдущему слою.

Проверить скорость и направление вращения вентилятора

Проверьте, нацелены ли ваши поклонники в сторону вашего 3D-принта. Если скорость вентилятора слишком высока, это может привести к более быстрому охлаждению печати. Уменьшите скорость, чтобы тепло сохранялось для лучшего сцепления слоев.

Увеличьте температуру экструдера

Чем теплее нить накала, тем лучше она будет склеиваться. Если вы выдавливаете отпечаток при низкой температуре, он не будет достаточно липким и, следовательно, не будет сцепляться со следующим предыдущим слоем. Вместо этого он сожмется и оторвется от слоя под ним.

Убедитесь, что вы используете правильную температуру для нити накала. Например, ABS необходимо напечатать при температуре 220-235 ° C, чтобы создать прочную связь между слоями вашего отпечатка.Поэтому, если ваша температура печати составляет 200 ° C, и вы обнаруживаете, что слои разделяются, увеличьте ее по мере необходимости. Вы можете установить более высокую температуру, выбрав вкладку «Температура» в разделе «Редактировать настройки процесса». Увеличьте температуру на 10 градусов, чтобы увидеть, улучшится ли адгезия.

Используйте корпус

Если ничего не помогает и вам трудно поддерживать более высокую температуру (особенно в более холодных областях), используйте корпус для вашего 3d-принтера. Вы можете поддерживать идеальную температуру в помещении, чтобы ваши слои не остыли слишком быстро.Создайте свой собственный корпус с помощью этого руководства от Raging Computer :

Считаете эти советы полезными? Поделись с друзьями, чтобы они знали!

Кредиты: thisiscolossal.com, ragingcomputer.com, thingiverse.com, imakr.com, Hard.ink, spirit-ink.co.uk

Разделительные аппараты ИВЛ для титрованной поддержки большой группы пациентов

COVID-19 может превзойти количество доступные нам механические вентиляторы. Это привело к интересу к использованию одного вентилятора для поддержки несколько пациентов. Это сообщение будет проверено теория и доказательства по этому поводу (с признанием, что у меня нет опыт работы с этим).

основные принципы

Принцип основания: независимость пациента от вентилятора

Обычно мы настраиваем вентилятор так, чтобы аппарат ИВЛ адаптирован к индивидуальным потребностям пациента. Поговорка гласит: « приспособьте аппарат ИВЛ к пациенту, а не к пациенту». вентилятор ”- другими словами, отрегулируйте вентилятор так, чтобы пациент комфортный, а не чрезмерный седативный эффект пациента, чтобы терпеть дискомфорт режим вентилятора.

Мы не можем этого сделать при разделении вентилятор. Фактически любое взаимодействие где пациент управляет вентилятором, проблематично (потому что это позволяет пациента, чтобы повлиять на вентиляцию другого пациента). Например, мы бы не хотели, чтобы у одного пациента тахипноэ, вызывающее гипервентиляцию у других пациентов, подключенных к тому же аппарату ИВЛ.

Таким образом, в основе принципа множественной вентиляция заключается в том, что каждого пациента не должно влиять на вентиляцию других пациентов, подключенных к вентилятор. Это достижимо, поскольку описано ниже. Альтернатива хаос.

ИВЛ с циклическим давлением лучше, чем с циклом по объему вентиляция

Дискуссия о циклическом давлении вентиляция по сравнению с вентиляцией с циклическим объемом в критических забота. Большинство отделений и врачей имеют некоторые предпочтения, но любая стратегия работает для большинства пациентов. Короче говоря, преимущества каждого из них: следует:

• Вентиляция с циклическим объемом: Преимущество — получение гарантированного дыхательного объема (недостаток — отсутствие контроля пикового давления).
• Вентиляция с циклическим давлением: Преимущество — гарантированное ограничение пикового давления (недостаток — отсутствие контроля над дыхательным объемом).

Как только мы начнем разделять вентилятор между несколько пациентов, этот спор в значительной степени улетучивается. Использование режима циклического изменения громкости дает множество основные недостатки:

1. Использование режима объемного цикла с несколькими пациентам обеспечивает нет контроль над дыхательный объем любого пациента, а также нет контроля максимального давления в дыхательных путях. Это буквально худшее из обоих миры.
2. Режим объемного цикла представит возможность вредных взаимодействий между пациентами. Например, предположим, что эндотрахеальная трубка пациента А получает перекручен. Это заставит пациента B получить опасно большие дыхательные объемы!
3. Пациенты, использующие аппарат ИВЛ, должны иметь аналогичный размер , аналогичный FiO2 и аналогичный Требования PEEP.

Использование режима с циклическим изменением давления решает эти проблем:

1. В режиме циклического изменения давления мы сохраняем контроль над максимальным давлением в дыхательных путях и движущим давлением.Мы не можем обеспечить гарантированный дыхательный объем любому пациенту, но это ничем не отличается от того, когда любой пациент находится на вентиляции с циклическим давлением. Возможность контролировать и ограничивать давление движения может позволить этой стратегии быть разумно защищающей легкие. ¹
2. Избегайте вредных взаимодействий между пациентами, используя режим циклического изменения давления. Например, если эндотрахеальная трубка пациента A перегибается в режиме циклического изменения давления, тогда у пациента A будет уменьшенный дыхательный объем.Однако это не повлияет на на пациента Б.
3. Пациенты, использующие аппарат ИВЛ , не обязательно должны иметь аналогичного размера. Более крупные пациенты будут иметь более полное согласие, поэтому они будут делать более крупные вдохи.

Непрерывная принудительная вентиляция (CMV) требуется

Обычно пациенты могут запустить аппарат ИВЛ, дыхание. Это невозможно, если один вентилятор используется для поддержки нескольких пациентов (потому что, как уже упоминалось, ранее тахипноэ у одного пациента могло вызвать прикрепление к вентилятор для гипервентиляции).

Следовательно, режим вентиляции должен быть использовано непрерывно обязательно вентиляция (CMV). Что это значит заключается в том, что вентилятор срабатывает с заданной скоростью. Больной нет контроля превышает частоту дыхания (т. е. пациент не может вызвать дыхание). Это устаревший режим вентиляции, потому что это вообще неудобно. Однако это единственный способ добиться независимость пациента от аппарата ИВЛ.

Современные аппараты ИВЛ могут не иметь режима постоянной принудительной вентиляции .Однако те же эффекты могут быть достигнуты следующим образом:

1. Увеличьте порог срабатывания вентилятора, как как можно выше, чтобы пациенты не могли вдохнуть (также известный как «заблокировать» вентилятор).
2. Если №1 безуспешно, респиролитическая седация (с использованием препаратов, подавляющих такие как опиоиды и пропофол) можно использовать для уменьшения респираторных привод и не позволяйте им запускать вентилятор. Паралич будет использоваться только в качестве последнего курорт.

Эффективность вентиляции будет ниже оптимальной

Очистка углекислого газа не будет оптимизирован стратегией с несколькими вентиляторами по нескольким причинам:

• Дыхательные объемы будет сложно отслеживать и оптимизировать.
• Соединения Y-образного участка и трубки увеличивают мертвое пространство

Вероятно, потребуется принять разрешающую гиперкапнию. Пациентам со значительным ацидозом может потребоваться внутривенное введение бикарбоната для поддержания pH (подробнее об этом здесь).Как это обычно бывает при ОРДС, основное внимание уделяется вентиляции с защитой легких и вентиляции, а не оптимальным параметрам газов крови.

Лечение глубокой гипоксемии: вентиляция с контролем давления и обратным соотношением (PC-IRV)

Пациенты с COVID-19 относительно чувствительны к PEEP. Конечно, ПДКВ — это всего лишь один из способов повышения среднего давления в дыхательных путях , , которое является наиболее важной переменной, влияющей на рекрутмент легких. При глубокой гипоксемии можно использовать вентиляцию с обратным соотношением, чтобы еще больше повысить среднее давление в дыхательных путях.

Вентиляция с обратным соотношением время вдоха, чтобы пациент проводил большую часть времени в фаза вдоха (время вдоха> время выдоха). Вентиляция с обратным соотношением обычно не применяется. используется, потому что это неудобно, но в этом контексте пациенты будут глубоко в любом случае успокоенный. Общая концепция здесь похож на APRV — пытается поддерживать «открытое легкое» с постоянным применением небольшого давления (а не резкого повышения давления маневры).

базовая установка для разделения одного вентилятора

Итак, получается следующее:

• К одному аппарату ИВЛ подключено несколько пациентов. Пациенты не обязательно должны быть одинакового размера, но в идеале они должны иметь примерно одинаковую тяжесть повреждения легких (например, аналогичные требования PEEP и FiO2) (подробнее о достижении этого соответствия ниже).
• Аппарат ИВЛ настроен на вентиляцию с циклическим изменением давления с высоким ПДКВ (с учетом того, что пациенты с COVID-19, по-видимому, очень чувствительны к ПДКВ) и низким давлением движения (для защиты легких).Например, для многих пациентов может быть разумным значение 30 см / 18 см.
• Триггер вентилятора заблокирован, чтобы пациенты не запускали дыхание.
• Пациентам, вероятно, потребуется глубокая седация, чтобы сделать их пассивными на ИВЛ (например, пропофол плюс опиоиды). Паралич не обязательно требуется, но в некоторых случаях он может быть необходим, в зависимости от того, насколько пациенты чувствительны к седативным препаратам.
• Эффективность вентиляции каждого пациента можно отслеживать с помощью монитора CO2 в конце выдоха, установленного на одной линии с его собственной эндотрахеальной трубкой (при нехватке датчиков etCO2 можно использовать один датчик и вращать его между пациентами, чтобы определить -проверьте pCO2 каждого пациента последовательно).
• Пермиссивную гиперкапнию необходимо предвидеть и лечить, как описано выше.
• Следует использовать вирусные фильтры для предотвращения перекрестного заражения патогенами между разными пациентами.

Теоретически один вентилятор может использоваться для поддержки нескольких пациентов (например, 2-4 пациентов, возможно, даже 6 или 8?). В какой-то момент вентилятор может оказаться недостаточно мощным, чтобы поддерживать суммарные дыхательные объемы всех пациентов.

увеличенное изображение: пять аппаратов ИВЛ для индивидуальной настройки 20 пациентов

Основным недостатком описанной выше установки является то, что пациенты должны быть подобраны на основе относительной тяжести повреждения легких (ПДКВ и Требования к FiO2).Эта проблема могла быть преодолеть следующим образом.

Представьте, что мы установили пять вентиляторов:

• Вентилятор 1: настройки легкой травмы (FiO2 50%, PEEP 10 см, максимальное давление 20 см)
• Вентилятор 2: настройки средней травмы (FiO2 60%, PEEP 14 см, пиковое давление 26 см)
• Вентилятор 3: высокий Настройки травмы (FiO2 80%, PEEP 18 см, максимальное давление 30 см)
• Вентилятор 4: настройки рефрактерной гипоксемии (FiO2 100%, PEEP 22 см, пиковое давление 35 см).
• Вентилятор 5: аварийные настройки (FiO2 100%, ПДКВ 22 см, пиковое давление 35 см, вентиляция с обратным соотношением, время вдоха >> время выдоха).

Каждый из вентиляторов может быть подключен к 1-4 пациента. Если состояние пациентов ухудшилось, их можно было бы перевести с на аппарат ИВЛ с более высоким номером. (например, от вентилятора №2 к №3). В качестве альтернативы, поскольку пациенты улучшили состояние , их можно было перенести на вентилятор с меньшим номером. Эта система может позволить несколько аппараты ИВЛ для предоставления разумно индивидуализированных настроек большому количеству пациенты.

доказательств?

Эта общая концепция была продемонстрирована на животных и моделях легких. ^2,3 Однако, в зависимости от того, как именно построена модель и какой датчик используется для определения «успеха», могут быть получены разные результаты. Например, Брэнсон и др. продемонстрировали, что вентиляция с несколькими легкими не может использоваться для получения точных дыхательных объемов. ⁴ Это полностью предсказуемо на основе физики, поэтому на самом деле ничего не показывает. Таким образом, если мы используем доставку фиксированного дыхательного объема в качестве критерия успеха, то вентиляция у нескольких пациентов не удастся.Однако, если мы используем доставку фиксированного управляющего давления в качестве индикатора успеха, то вентиляция у нескольких пациентов может быть успешной.

В одном опубликованном отчете описывается использование разделенной вентиляции у двух добровольцев (с использованием лицевой маски, а не интубации). Была успешно применена вентиляция с циклическим давлением и хорошие результаты.

Монтаж — Обрезка и разделение клипов

Монтаж — Обрезка и разделение клипов Обрезка видео- и аудиоклипов

Каждый видео- или аудиоклип, либо в подборке, либо в последовательности, имеет время начала и время окончания.Когда клип помещается в эпизод, используются только кадры или сэмплы из области между временем начала и временем окончания. Кадры или сэмплы до времени начала и после времени окончания обрезаются.

По умолчанию время начала клипа находится в начале клипа, а время окончания — в конце. т.е. ничего не обрезается.

В предварительном просмотре клипа
Выберите видео или аудиоклип в подборке или эпизоде, чтобы показать его в предварительном просмотре клипа. На шкале времени предварительного просмотра клипа время начала отображается красным треугольником, а время окончания — синим треугольником.Перетащите любой треугольник, чтобы переместить время начала или окончания. Либо переместите текущую позицию воспроизведения клипа и выберите Клип -> Проигрыватель -> Установить время начала клипа или Установить время окончания клипа или нажмите кнопку с красным или синим флажком. Если клип, который вы изменяете, находится в эпизоде, а новое время начала или окончания, которое вы выбрали, будет конфликтовать с другим клипом в эпизоде, то клипы перемещаются вправо, чтобы клипы не перекрывались. Удерживайте Alt при изменении времени начала или окончания, чтобы временно отключить это поведение.

Нажмите кнопку «Разделить» в окне предварительного просмотра клипа, и дубликат видеоклипа будет сохранен в корзину с отредактированным временем начала и окончания. Выберите сохраненный видеоклип из корзины и измените положение воспроизведения на шкале времени в любом месте между временем начала и временем окончания. Вы можете снова использовать кнопку «Разделить», чтобы сохранить еще один повторяющийся видеоклип с другим временем начала и окончания.

Обрезка клипов в последовательности и предварительный просмотр последовательности

В последовательности
Щелкните на временной шкале до места, где находится выбранный клип.Удерживая нажатой клавишу Control, щелкните выбранный клип и нажмите Разделить выбранные клипы

В эпизоде ​​(только в режиме временной шкалы)
Наведите курсор мыши на левый край клипа, и курсор изменится на курсор изменения размера. Щелкните и перетащите, чтобы переместить левый край клипа и изменить время начала клипа. Точно так же перетаскивание правого края клипа изменяет время его окончания. Обратите внимание, что время начала нельзя перетащить раньше, чем начало клипа, а время окончания нельзя перетащить позже, чем конец клипа.Если вы измените размер клипа так, чтобы он перекрывался с другим клипом, некоторые клипы будут перемещены вправо в последовательности для компенсации, так что клипы не будут перекрываться. Удерживайте Alt при изменении размера, чтобы временно отключить это поведение.

В эпизоде ​​(только в режиме раскадровки)
Здесь нельзя изменить время начала клипа, однако изменение длительности (щелчком по длительности в нижней части клипа) переместит время окончания.

Разделение клипов на последовательность и предварительный просмотр последовательности

Любой тип клипа в последовательности можно разрезать на две части, разделив ее.Разделение можно использовать для удаления части клипа из эпизода (например, для удаления рекламы), для перемещения части клипа (например, чтобы освободить место для вырезанного кадра), чтобы можно было использовать переход или многие другие. другие причины.

Чтобы разделить один или несколько клипов, переместите текущую позицию воспроизведения в эпизоде ​​или предварительном просмотре эпизода в положение разделения и выполните одно из следующих действий:

• Нажмите кнопку Разделить треки в верхнем меню под последовательностью таб.
• Нажмите кнопку Разделить (значок ножниц) под предварительным просмотром эпизода, чтобы разделить все дорожки.
• Щелкните маленький треугольник рядом с кнопкой Разделить (значок ножниц) под предварительным просмотром последовательности и выберите один из методов разделения.

Методы разделения:

Разделить выбранные клипы
Все выбранные клипы, включая любые связанные или сгруппированные клипы на любой видео- или аудиодорожке, будут разделены.

Разделить все дорожки
Все клипы, выбранные или нет, на любой видео- или аудиодорожке будут разделены.

Разделить все видеодорожки
Все клипы, выбранные или нет, на любой видеодорожке, будут разделены.