Ремонт квартир под ключ в Зеленограде
Компания «Простой ремонт» предлагает клиентам услуги по ремонту квартир в Зеленограде и других городах. Мы комплексно подходим к выполнению запланированных работ и проводим все этапы, начиная с подготовки проекта и сметы, заканчивая утилизацией оставшихся стройматериалов и мусора.
Стоимость ремонта квартиры под ключ определяется индивидуально в зависимости от объема и характера запланированных работ. Расчет производится нашими специалистами после ознакомления с объектом и согласования с заказчиком.
Что входит в услугу ремонта квартир под ключ
Комплекс работ включает в себя:
- Разработка проектной документации и дизайн-проекта в случае необходимости;
- Приобретение стройматериалов, оказание транспортных услуг и занос на этаж;
- Выполнение подготовительных работ;
- Установка или замена инженерных коммуникаций в квартире;
- Установка или замена окон, наружных и межкомнатных дверей
- Выполнение ремонта квартиры согласно заранее утвержденному проекту, плану и смете;
- Вывоз мусора и уборка после выполнения работ;
- Выполнение других видов работ согласно договору.
Также осуществляем капитальный ремонт квартир под ключ.
Как происходит ремонт и отделка квартир под ключ
Наша компания предлагает два вида услуг:
- Ремонт новых квартир под ключ — вы можете заказать отделку жилья в новостройке, где отсутствуют даже инженерные коммуникации и штукатурка стен.
- Ремонт квартиры на вторичке под ключ по доступной цене — поможем обновить жилье, которое уже введено в эксплуатацию и в котором живут люди.
Комплексный ремонт квартиры под ключ состоит из следующих этапов:
- Оформление заявки у наших менеджеров по телефону или через форму обратной связи.
- Выезд специалиста по адресу для определения объема работ для внутренней отделки квартиры под ключ и расчета стоимости.
- Подписание соглашения и проведение необходимых работ.
- Согласование и подписание документов, оказание услуг.
Чистовая отделка квартир под ключ занимает от нескольких недель до 2-3 месяцев, в зависимости от площади и сложности выполняемых работ.
Ремонт квартир под ключ любой сложности от компании «Простой ремонт»
Хотите заказать ремонт квартиры под ключ? Воспользуйтесь услугами нашей компании. Мы выполним необходимые работы в минимально возможные сроки и с гарантией качества. Комплексный подход к ремонту позволит вам сэкономить деньги и не тратить личное время на самостоятельную организацию всех необходимых работ. Также осуществляем косметический ремонт квартир под ключ.
Часто задаваемые вопросы об услуге ремонта квартир под ключ
Что включает чистовая отделка квартир под ключ
В комплексную услугу входят все работы, которые предусмотрены сметой и соглашением. Кроме того, мы берем на себя составление проекта ремонта и вывоз строительного мусора.
Сколько стоит отделка квартиры под ключ
Стоимость работ определяется индивидуально после оценки их объема и сложности.
Согласованная смета может увеличиваться только по согласованию с клиентом.
Нужно ли мне самому покупать материалы для ремонта
Этого делать не обязательно. Мы делаем ремонт квартир с материалами под ключ. Если необходимо наши специалисты самостоятельно купят отделочные и расходные материалы, организуют их доставку и занос в квартиру.
Вы гарантируете качество ремонта?
Мы выполняем отделку квартир под ключ недорого, но с гарантией качества. На все работы предоставляется гарантия, при обнаружении недостатков они будут устранены бесплатно. Также осуществляем дизайнерский ремонт квартир под ключ.
Компания Простой ремонт квартир в Зеленограде — отзывы, фото, цены, телефон и адрес — Строительство — Москва
/ 14 отзывов
Закроется через 10 ч. 5 мин.
- Описание
Компания Простой ремонт занимается ремонтом и отделкой помещений.
Менеджеры компании обладают опытом и квалификацией, необходимыми для работы в строительной сфере, что гарантирует высокое качество оказываемых услуг и долговечность результатов. C компанией Простой ремонт вы можете сделать ваш офис или квартиру функциональной и уютной.Компания расположена по адресу Зеленоград, к118.
График работы: Пн-вс: 09:00 — 21:00.
Более подробную информацию вы можете получить по телефону 8(499)3433030 или найти на сайте простой-ремонт.рф.
Делаем ремонт под ключ со всеми материалами по фиксированной цене, которая не меняется после подписания договора! Вам не нужно ездить по строительным рынка и магазинам за каждой мелочевкой, которой не хватило. Вы выбираете только цветовую палитру, фактуру, всю остальную работу делаем мы!
Ремонт квартир
Ремонт квартир под ключ
Ремонт офисов
Ремонт офисов под ключ
Ремонт со всеми материалами
Ремонт в новостройке
Ремонт однокомнатной квартиры
Ремонт двухкомнатной квартиры
Ремонт помещений
Стоимость ремонта квартиры
Капитальный ремонт квартиры
Отделка квартир под ключ
Ремонт квартир недорого
Менеджеры компании обладают опытом и квалификацией, необходимыми для работы в строительной сфере, что гарантирует высокое качество оказываемых услуг и долговечность результатов. C компанией Простой ремонт вы можете сделать ваш офис или квартиру функциональной и уютной.Обновлено 25 ноября 2022
Телефон
+7 (499) 343-30-.
..
— показать
Сообщите, что нашли номер на Зуне — компании работают лучше, если знают, что вы можете повлиять на их рейтинг Дозвонились?
— Нет: неправильный номер / не ответили
— Да, все хорошо
Спасибо!
Проложить маршрут
На автобусе 1,3,7,9,10,11,12,15,19,29,32… — показать как добраться
На автобусе 1,3,7,9,10,11,12,15,19,29,32 до остановки «первый торговый»
- Вы владелец?
- Получить доступ
- Получить виджет
- Сообщить об ошибке
76 фотографий компании Простой ремонт квартир в Зеленограде
Другие строительные компании, которые мы рекомендуем
Все отзывы подряд 14
Сортировать: по дате по оценке по популярности С фото
Похожие строительство
Часто задаваемые вопросы о Компании Простой ремонт квартир
org/FAQPage»>Данная организация находится по адресу Россия, Москва, Зеленоград, к118.
Звонки принимаются по номеру +7 (499) 343-30-30.
Рабочий режим заведения: Пн-вс: 09:00 — 21:00.
org/Question»> ⭐ Как воспользовавшиеся услугами этого места
оценивают его на Zoon.ru? В среднем заведение оценивается пользователями Zoon.ru на 4.8. Вы можете посетить раздел отзывов о Компании Простой ремонт квартир , чтобы составить свой отзыв!
Такую информацию можно найти в разделе с услугами и ценами Компании Простой ремонт квартир.
На странице Компании Простой ремонт квартир 76 изображений.
Можете не сомневаться в том, что читаете — страницу курирует менеджер Компании Простой ремонт квартир, в чьи обязанности входит своевременное обновление размещённой информации!
Средняя оценка — 4,8 на основании 14 отзывов и 72 оценок
Основы восстановления ран кожи
РЭНДАЛ Т. ФОРШ, MD, MPH
Заживление ран на коже — важный навык в семейной медицине. Швы, тканевые клеи, скобы и ленты для закрытия кожи можно использовать в амбулаторных условиях.
Врачи должны быть знакомы с различными техниками наложения швов, включая простые, непрерывные и полупогруженные матрацные (угловые) швы. Хотя наложение швов является предпочтительным методом восстановления рваных ран, тканевые клеи сходны по удовлетворенности пациентов, частоте инфицирования и риску рубцевания в областях с низким натяжением кожи и могут быть более экономически эффективными. Техника наложения волос с помощью тканевого клея также эффективна при лечении порезов кожи головы. Жжение от инъекций местной анестезии можно уменьшить, используя иглы меньшего диаметра, медленно вводя инъекцию и нагревая или буферизуя раствор. Исследования показали, что водопроводная вода безопасна для промывания, что белая вазелиновая мазь столь же эффективна, как и мазь с антибиотиком в постпроцедурном уходе, и что смачивание раны уже через 12 часов после операции не увеличивает риск инфекции. Обучение пациента и соответствующее процедурное кодирование важны после ремонта.
Хотя отделение неотложной помощи обычно лечит острые травмы, семейные врачи должны быть готовы лечить острые рваные раны.
Это требует знаний об оценке раны, подготовке и соответствующих методах восстановления; когда обращаться за хирургическим лечением; и как обеспечить последующий уход.
| Клинические рекомендации | Уровень доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
| Для промывания ран можно использовать физиологический раствор или водопроводную воду, при этом следует избегать повидон-йода, моющих средств и перекиси водорода. | B | 3 , 5 |
| Жжение от инъекции местного анестетика можно уменьшить путем медленного введения и буферизации раствора. | B | 8 |
| Наложение швов является предпочтительным методом при лечении разрывов кожи. | C | 5 |
Клей для тканей сравним со швами по косметическим результатам, частоте расхождения швов и риску заражения. | A | 14–17 |
| Нанесение белого вазелина на стерильную рану для ускорения заживления ран так же эффективно, как и нанесение мази с антибиотиком. | Б | 25 |
Оценка и подготовка ран
Сразу после поступления следует оценить рваную рану и остановить кровотечение с помощью прямого давления. Следует собрать анамнез пациента, включая информацию о механизме и времени травмы, а также личную информацию о состоянии здоровья (например, наличие вируса иммунодефицита человека и диабета, историю прививок от столбняка, аллергию на латекс, местную анестезию, пластырь или антибиотики). Следует провести тщательное исследование рваной раны, чтобы определить ее тяжесть и определить, затрагивает ли она мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды или кости. Перед восстановлением следует оценить исходный нейроваскулярный и функциональный статус пораженной части тела.
Разрывы, которые обнажают подлежащие ткани или продолжают кровоточить, должны быть ушиты, хотя некоторые менее тяжелые раны (например, простые разрывы рук длиной менее 2 см) могут хорошо заживать при консервативном лечении. 1
Целями заживления разрывов являются достижение гемостаза, предотвращение инфекции, восстановление функции пораженных тканей и достижение оптимальных косметических результатов с минимальным рубцеванием. Окончательное лечение рваной раны зависит от времени, прошедшего с момента травмы, степени и местоположения раны, доступных материалов для заживления рваной раны и навыков врача. Рекомендации по обращению за хирургической консультацией по поводу лечения разрыва представлены в таблице 1 .
| Глубокие раны кисти или стопы |
| Полнослойные рваные раны века, губы или уха |
| Разрывы нервов, артерий, костей или суставов |
| Тяжелые раздавливания |
| Сильно загрязненные раны, требующие дренирования |
| Раны, вызывающие серьезные опасения относительно косметического результата |
Оптимальный временной интервал от травмы до заживления ран четко не определен.
Анатомическое расположение раны, состояние здоровья пациента, механизм травмы и контаминация раны влияют на решение о том, когда зашивать рваную рану. Неконтаминированные раны успешно закрывались в течение 12 часов после травмы. 2 Чистые рваные раны, затрагивающие хорошо васкуляризированные ткани, такие как лицо и скальп, могут быть успешно закрыты даже позже у здоровых пациентов, хотя риск инфицирования должен быть сведен к минимуму. Независимо от локализации, эти старые рваные раны можно зашить свободными одиночными узловыми швами, которых достаточно для закрытия раны. В качестве альтернативы, если раневая инфекция не развивается, рану можно тампонировать на 3–5 дней с последующим отсроченным первичным закрытием. В случае инфицирования следует дать ране зажить вторичным натяжением. Оба метода учитывают потенциальную раневую инфекцию и позволяют получить приемлемый косметический результат.
Обильное промывание раны физиологическим раствором или водопроводной водой 3 вымывает инородные тела и разбавляет концентрацию бактерий для снижения послеоперационной инфекции.
Подогретый ирригационный раствор более удобен для пациента. 4 Раствор повидон-йода, перекись водорода и моющие средства не следует использовать, поскольку их токсичность для фибробластов препятствует заживлению. 5 Рану следует обильно промыть с помощью шприца на 30–60 мл и иглы 18-го калибра или ангиокатетера, который может очищать при давлении от 5 до 8 фунтов на квадратный дюйм без повреждения ткани. 6 Любые видимые инородные тела должны быть удалены с помощью щипцов, а омертвевшие ткани должны быть удалены с помощью острой обработки раны, чтобы снизить риск инфицирования. Инородные тела рядом с кровеносными сосудами, нервами и суставами следует удалять с осторожностью, и следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Местные волосы должны быть подстрижены, а не выбриты, чтобы предотвратить загрязнение раны 7 ; стрижки бровей следует избегать из-за непредсказуемого отрастания и для предотвращения неравномерного повторного сближения.
Местная анестезия лидокаином 1% (ксилокаин; 10 мг на мл) или бупивакаином 0,25% (маркаин; 2,5 мг на мл) подходит для небольших ран, если это необходимо. Большие раны на конечностях могут потребовать регионарной блокады для предотвращения токсических доз местного анестетика (лидокаин 3–5 мг/кг без адреналина и до 7 мг/кг с адреналином; бупивакаин 1–2 мг/кг без адреналина и до 3 мг/кг с адреналином). Эпинефрин, который используется для уменьшения кровотечения из раны из-за вазоконстрикции, следует избегать, когда раны затрагивают анатомические области с концевыми артериолами, такие как пальцы, нос, половой член и мочки ушей. Жжение от инъекций местного анестетика можно уменьшить, используя иглу меньшего размера (размером от 25 до 30), вводя ее медленно, 8 нагревание раствора анестетика или забуферивание раствора бикарбонатом натрия 8,4% (1 мл бикарбоната натрия на 10 мл местного анестетика). Людям с аллергией на амидные формы местных анестетиков можно заменить 1% димедрол внутрикожно (полученный путем добавления 1 мл дифенгидрамина, 50 мг раствора на мл, к 4 мл стерильного физиологического раствора), поскольку он оказывает местноанестезирующее действие.
Также можно использовать местные анестетики, такие как лидокаин/прилокаиновый крем (EMLA), особенно у детей и у пациентов, которые не переносят инъекции. Крем наносится на неповрежденную кожу и закрывается окклюзионной повязкой за один-четыре часа до восстановительной процедуры. У новорожденных рекомендуется применять не более одного часа, чтобы избежать теоретического риска приобретенной метгемоглобинемии. 9
Методы заживления разрывов
Варианты лечения разрывов в амбулаторных условиях включают наложение швов, клей для тканей, скобы и липкую ленту для закрытия кожи. Врачи должны иметь практические знания об этих методах, в том числе о том, как выбрать правильный метод ушивания и как выполнять ушивание для получения оптимальных результатов. Раны, требующие обширной обработки или многослойного закрытия, лучше всего зашивать швами. Области сильного натяжения кожи, например, над суставами, или участки с толстой дермой, например, на спине, должны быть ушиты швами или скобками.
Области с низким натяжением кожи, например, на лице, голени и тыльной стороне ладони, можно эффективно восстановить с помощью тканевых клеев, особенно у детей. 10
Методы заживления разрывов основаны на общих принципах, независимо от места разрыва или метода его закрытия. Должны использоваться асептические методы, в том числе стерильные поля и перчатки, а также универсальные меры предосторожности для жидкостей организма. Глубокие раны требуют многослойного закрытия рассасывающимся швом и, возможно, временного дренажа, чтобы снизить риск образования гематомы или последующих инфекций. Многослойное закрытие может улучшить косметические результаты за счет сближения противоположных краев раны и уменьшения натяжения раны.
НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ
Наложение швов является предпочтительным методом лечения разрывов. 5 Рассасывающиеся нити, такие как полиглактин 910 (викрил), полигликолевая кислота (дексон) и полиглекапрон 25 (монокрил), используются для закрытия глубоких многослойных рваных ран.
Хотя эти нити рассасываются с разной скоростью, все они обычно рассасываются в течение четырех-восьми недель. Нейлоновые, нерассасывающиеся шовные материалы из монофиламента (например, полипропилен [Prolene]) в конечном итоге должны быть удалены. Роль рассасывающихся швов в закрытии областей с низким натяжением кожи продолжает оцениваться. Частота расхождения швов, косметические результаты и риск инфицирования рассасывающихся швов сравнимы с таковыми при использовании нерассасывающихся швов, а рассасывающиеся швы более рентабельны, поскольку нет необходимости в их удалении. 11,12 Шелковые нити больше не используются для закрытия кожи из-за их низкой прочности на растяжение и высокой реактивности тканей.
Оптимальные косметические результаты могут быть достигнуты при использовании максимально тонкого шовного материала, в зависимости от толщины кожи и натяжения раны. Как правило, шов 3–0 или 4–0 подходит для туловища, 4–0 или 5–0 для конечностей и волосистой части головы и 5–0 или 6–0 для лица.
Швы синего цвета могут быть полезны при рваных ранах кожи головы в соответствующих группах населения, чтобы отличить шов от волос.
Разрывы слизистой оболочки (например, рта, языка, гениталий) со значительным кровоизлиянием или глубиной, затрагивающие мышечные слои, или которые могут иметь серьезные функциональные или косметические последствия, такие как расщепленный язык, должны быть ушиты. Следует использовать рассасывающийся шовный материал 3–0 или 4–0.
После подготовки раны необходимо выбрать соответствующую технику наложения швов. Глубокие многослойные раны следует зашивать с помощью рассасывающихся одиночных узловых швов (рис. 1А) . Большинство других ран можно эффективно закрыть нерассасывающимися одиночными узловыми швами. Игла должна проколоть кожу под углом 9.Угол 0 градусов с замыкающим швом, повторяющим изгиб иглы, что достигается скручиванием запястья. Этот метод вызывает выворачивание краев раны (рис. 2) , компенсируя возможное стягивание рубца во время заживления.
13 Традиционно швы начинают с середины раны, а остальные швы накладывают симметрично до закрытия раны.
Техника горизонтального матраца (рис. 3) может быть лучшим вариантом для закрытия зияющих или сильно натянутых ран или ран на хрупкой коже, поскольку она распределяет натяжение вдоль края раны. Техника вертикального матраса (рис. 4) лучше всего подходит для выворачивания краев раны в областях, склонных к выворачиванию, таких как задняя часть шеи или вогнутые поверхности кожи. 14 Вариант, называемый полупогруженным матрацным (угловым) швом (рис. 5) , идеально подходит для закрытия треугольного края, поскольку он не нарушает кровоснабжение, теоретически уменьшая некроз кончика. Непрерывный («бейсбольный») шов (рис. 1В) используется для длинных ран с низким натяжением, тогда как подкожный непрерывный шов (рис. 1C) идеально подходит для закрытия небольших ран в областях с низким натяжением кожи, где важен косметический эффект, например, на лице.
Концы этого шва не нужно связывать, но их можно закрепить скользящими узлами или липкой лентой.
После завершения пластики рану следует промыть стерильным физиологическим раствором и соответствующим образом перевязать. Разрывы на суставах могут быть временно зашиты для комфорта и ускорения заживления.
КЛЕЙ ДЛЯ ТКАНЕЙ
Клеи для тканей, такие как 2-октилцианоакрилат (Dermabond), сопоставимы со швами по косметическим результатам, частоте расхождения швов и риску инфицирования. 15–17 Однако тканевые клеи можно наносить быстрее, они не требуют анестезии и устраняют необходимость в последующем наблюдении, поскольку они самопроизвольно отслаиваются в течение 5–10 дней. Они образуют защитный барьер, способствующий заживлению ран, и могут оказывать противомикробное действие. 18 Хотя прямые затраты на единицу тканевых клеев выше, чем у шовных материалов, они более рентабельны из-за быстрого нанесения и отсутствия последующих действий. 19 Низкая прочность на растяжение тканевых клеев делает их неподходящими для областей с высоким напряжением, например, над суставами, если эта область не иммобилизована.
Они могут быть идеальными для простых рваных ран под гипсовой повязкой или шиной. Тканевые клеи противопоказаны пациентам с повышенным риском плохого заживления (например, людям с ослабленным иммунитетом или диабетом) и не должны использоваться при загрязненных, сложных или неровных рваных ранах. Их также следует избегать на слизистых поверхностях и областях, которые сохраняют влажность, таких как пах или подмышечные впадины. 15
Эффективное применение тканевых клеев требует более быстрого обучения по сравнению с наложением швов. 20 На рис. 6 показан правильный метод. После промывания рану следует высушить стерильной марлей и поместить в горизонтальное положение для предотвращения стекания, соблюдая осторожность вокруг глаз. Края раны сближают пальцами в перчатках, затем тонким слоем на рану наносят клей с нахлестом 5 мм с каждой стороны. Наносится от трех до четырех слоев с интервалом между нанесениями 30 секунд. Полная прочность на растяжение достигается через 2,5 минуты.
Мази с антибиотиком и белым вазелином могут удалить тканевой клей; таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы не использовать их на восстановленной ране.
Техника наложения волос (рис. 7) может использоваться для закрытия ран кожи головы. Этот метод лучше всего подходит для неактивно кровоточащих ран длиной менее 10 см, когда волосы на голове длиннее 3 см. Противоположные пряди волос соединяются простым скручиванием и фиксируются каплей тканевого клея. Этот метод может быть выполнен немедицинскими работниками, он вызывает меньше рубцов, имеет меньше осложнений, 21 и является более рентабельным, чем наложение швов на кожу головы. 22
ДРУГИЕ МЕТОДИКИ
Скобы из нержавеющей стали или рассасывающиеся скобы и полоски для закрытия кожи (например, Steri-strips) также широко используются для лечения рваных ран. Автоматические степлеры, обычно используемые при хирургическом лечении ран, рекомендуются для закрытия толстой кожи на конечностях, туловище и волосистой части головы, но не на лице, шее, руках и ногах.
Скобы из нержавеющей стали не следует использовать для ран кожи головы, если предполагается компьютерная или магнитно-резонансная томография головы. Быстрота наложения скоб делает их хорошим выбором для пациентов с множественными травмами или в состоянии алкогольного опьянения.
Хотя полоски для закрытия кожи могут быть эффективны при небольших простых рваных ранах в областях с низким напряжением и хорошо сближенными краями, их недостаточная прочность на растяжение может привести к расхождению раны. Кроме того, адгезивные добавки, такие как настойка бензоина, могут вызывать местную воспалительную реакцию. Тем не менее, полоски для закрытия кожи играют роль в восстановлении претибиальных рваных ран, что приводит к более быстрому заживлению раны и меньшему некрозу. 23
Последующий уход и выставление счетов
Последующее наблюдение за зашитыми рваными ранами одинаково независимо от используемой техники. Традиционно пациентам рекомендуется держать рану в чистоте и сухости, используя защитную повязку, по крайней мере, в течение 24 часов после восстановительной процедуры.
Однако одно исследование показало, что оставление раны открытой и смачивание ее через 12 часов не увеличивает уровень инфицирования. 24 Чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление, можно ежедневно наносить антибиотик или белую вазелиновую мазь на раны, не зашитые тканевыми клеями. Одинаково эффективны мази с антибиотиком и белым вазелином. 25,26 Время наложения швов или скобок зависит от локализации раны (Таблица 2) .
| Место ранения | Время удаления (дни) |
|---|---|
| Лицо | Three to five |
| Scalp | Seven to 10 |
| Arms | Seven to 10 |
| Trunk | 10 to 14 |
| Legs | 10 to 14 |
| Hands или стопы | от 10 до 14 |
| Ладони или подошвы | от 14 до 21 |
Статус иммунизации против столбняка следует оценивать у пациентов с рваными ранами.
Таблица 3 обобщает рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике столбняка у этих пациентов. 27 После закрытия разрыва пациенты должны получить инструкции о признаках инфекции и о том, когда следует проводить последующее наблюдение (см. прилагаемый информационный материал для пациентов).
| История абсорбции столбнячного анатоксина0012 Tdap or Td | TIG | Tdap or Td | TIG | |
|---|---|---|---|---|
| Unknown or less than three doses | Yes | No | Yes | Yes |
| Более трех доз | №† | № | №‡ | № |
Счет за заживление рваной раны зависит от размера и расположения раны, а также от сложности заживления.
Таблица 4 включает коды для общих процедур. 28 Наложение швов, скоб и тканевых клеев оплачивается. Только клейкие ленты следует классифицировать с использованием соответствующего кода оценки и управления. Простая коррекция рваной раны включает поверхностное однослойное закрытие под местной анестезией; промежуточный ремонт разрыва включает многослойное закрытие или обширную очистку; комплексное заживление раны включает многослойное закрытие, санацию раны и другую подготовку раны (например, подрыв кожи для лучшего закрытия краев раны). Последующее снятие швов включено в стоимость ремонта разрыва, но может быть выставлен счет, если ремонт был выполнен в другом месте, например, в отделении неотложной помощи.
| Location of wound | Length of wound (cm) | CPT Code | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Simple repairs | ||||||
| Scalp, trunk, limbs | 2. 5 or Меньше | 12001 | ||||
| от 2,6 до 7,5 | 12002 | |||||
| Face, Ears, веки | 2,5 или менее | 12011 | ||||
| 119 | 19 | 119 | 11111119 | 19 | 11111119 | 11111119 |
| 12011 | ||||||
| 12011.0028 2.6 to 5.0 | 12013 | |||||
| 5.1 to 7.5 | 12014 | |||||
| Intermediate repairs | ||||||
| Scalp, trunk, limbs | 2.5 or less | 12031 | ||||
| 2.6 to 7,5 | 12032 | |||||
| 7,6 до 12,5 | 12034 | |||||
| Шея, руки, ноги | 2,5 или менее | 12041 | ||||
| 12041 | ||||||
| 12041 | ||||||
| 12041 | ||||||
. 0029 | 12042 | |||||
| 7.6 to 12.5 | 12044 | |||||
| Face, ears, eyelids | 2.5 or less | 12051 | ||||
| 2.6 to 5.0 | 12052 | |||||
| 5.1 to 7.5 | 12053 | |||||
Ремонт разрывов — коды CPT и правила выставления счетов за медицинские услуги
Согласно отчету American Family Physician за 2017 год около 6 миллионов пациентов ежегодно обращаются за лечением разрывов в отделения неотложной помощи. Врачи первичной медико-санитарной помощи также оказывают неотложную помощь при рваных ранах. Целью лечения рваных ран является безопасное заживление раны без увеличения риска инфекции и с оптимальными косметическими результатами.
Отчет о заживлении раны может быть сложным, поскольку коды для этих процедур основаны на различных аспектах, таких как анатомическое место, глубина раны и размер заживления, а также классификация кодов заживления рваных ран и соответствующие рекомендации CPT. Аутсорсинг медицинского кодирования компании с квалифицированными кодировщиками может помочь врачам получить максимальное возмещение за услуги, оказанные посредством надлежащего кодирования.
Врачи лечат различные виды ран кожи или тканей, таких как ссадины, рваные раны, ампутации, надрезы, проколы и отрывы. Раны могут быть ограничены одним из этих типов или быть их комбинацией.
Рваная рана относится к травме, вызывающей разрыв кожи. Также называемая рваной раной, она может быть вызвана тупым предметом или аварией с механизмами. Характер рваной раны зависит от таких характеристик, как угол, сила, глубина или объект, и некоторые раны могут быть серьезными, достигая глубоких тканей и приводя к серьезному кровотечению.
Классификация CPT кодов заживления разрывов
В соответствии с рекомендациями CPT, коды заживления разрывов должны сообщаться, когда поставщик услуг выполняет закрытие ран с помощью швов, скоб или тканевых клеев (например, Dermabond®) либо по отдельности, либо в сочетании друг с другом. или вместе с клейкими полосками. Кроме того, в соответствии с CPT, восстановленная рана (раны) должна быть измерена и задокументирована в сантиметрах, независимо от того, является ли реконструкция изогнутой, угловатой или звездчатой (звездообразной). Руководство CPT классифицирует коды ремонта разрывов по трем типам ремонта: простой, промежуточный и сложный:
- Простое восстановление (коды CPT 12001 – 12021) : Код простого восстановления раны используется, когда рана поверхностная, в основном затрагивающая эпидермис, дерму или подкожные ткани без значительного вовлечения более глубоких структур, где только одна Слой закрытия необходим с использованием швов, скоб, тканевого клея или других закрывающих материалов. Простой ремонт может включать в счет химическую и электрокоагуляцию незакрытых ран и местную анестезию.
- Промежуточный ремонт (коды CPT 12031–12057) : Код промежуточного ремонта раны включает ремонт раны, который, в дополнение к требованиям к простому ремонту, включает послойное закрытие одного или нескольких более глубоких слоев подкожной клетчатки и поверхностной (не мышечной) фасции в дополнение к кожному (эпидермальному и дермальному) замыканию. Однослойное закрытие сильно загрязненной раны, требующей обширной очистки или удаления твердых частиц, также может считаться промежуточным ремонтом. Таким образом, промежуточный ремонт может быть закодирован, если врач выполнил послойное закрытие или однослойное закрытие, требующее обширной хирургической обработки.
- Сложный ремонт (коды CPT 13100 – 13160) : Сюда входят ремонты, требующие более чем послойного закрытия, такие как ревизия рубцов, санация травматических разрывов или отрывов, обширные подрывы, стенты или ретенционные швы. Это может также включать иссечение рубца, требующего сложной пластики или хирургической обработки, и восстановление сложных рваных ран или отрывов.
Простой ремонт может включать в счет химическую и электрокоагуляцию незакрытых ран и местную анестезию.
Это может также включать иссечение рубца, требующего сложной пластики или хирургической обработки, и восстановление сложных рваных ран или отрывов.Наборы кодов CPT для ремонта разрывов
Кодовые наборы для ремонта разрывов:
- 12001-12007: простая пластика кожи головы, шеи, подмышечных впадин, наружных половых органов, туловища и/или конечностей (включая руки и ноги)
- G0168: закрытие раны с помощью тканевого клея только в том случае, если заявка выставляется в Medicare
- 12011-12018: простая коррекция лица, ушей, век, носа, губ и/или слизистых оболочек
- 12031-12037: промежуточный ремонт кожи головы, подмышечных впадин, туловища и/или конечностей (кроме рук и ног)
- 12041-12047: промежуточный ремонт шеи, кистей, стоп и/или наружных половых органов
- 12051-12057: промежуточный ремонт лица, ушей, век, носа, губ и/или слизистых оболочек
- 13100-13102: комплексный ремонт багажника
- 13120-13122: комплексное восстановление кожи головы, рук и/или ног
- 13131-13133: комплексная коррекция лба, щек, подбородка, рта, шеи, подмышечных впадин, гениталий, кистей и/или стоп
- 13151-13153: сложный ремонт век, носа, ушей и/или губ
Каждый из кодов в наборах кодов простого, промежуточного и сложного ремонта рваной раны классифицируется по продолжительности ремонта.
Например:
- 12001: 2,5 см или менее
- 12002: от 2,6 см до 7,5 см
- 12004: 7,6 см до 12,5 см
- 12005: от 12,6 см до 20,0 см
- 12006: от 20,1 см до 30,0 см
- 12007: более 30,0 см
Советы по правильному кодированию для ремонта разрывов
- Присвоение кода CPT для лечения рваной раны зависит от трех факторов:
- Сложность ремонта (простой, средний или сложный)
- Анатомическое расположение закрытых ран: коды простой и средней категории зависят от локализации ранения. Например, 12001–12007 относятся к простому ремонту волосистой части головы, шеи, подмышечных впадин, наружных половых органов, туловища и/или конечностей. Коды 12051–12057 указывают на промежуточное лечение ран лица, ушей, век, носа, губ и/или слизистых оболочек.
- Длина закрытой раны (в сантиметрах): например, код 12001 следует назначать для пластики, затрагивающей любую из соответствующих анатомических областей размером 2,5 см или менее, а код 12002 следует использовать для пластики размером от 2,6 см до 7,5 см.
- Все залеченные раны должны быть закодированы. Если у пациента было несколько рваных ран одинаковой сложности заживления на одной и той же части тела, длины каждой раны должны быть сложены вместе для определения кода. В отчете Medical Economics приводится следующий пример: 5-сантиметровый разрез левой лодыжки и 9-сантиметровый разрез левой лодыжки.-см вырез на левой голени составит 14 см; код 12005 (от 12,6 см до 20,0 см) следует указать для простого ремонта и код 12035 для промежуточного ремонта. Суммировать можно только ремонтные длины в пределах участка. Длины из разных анатомических областей должны оплачиваться индивидуально.
- При лечении более чем одной классификации ран более сложная процедура всегда должна быть указана первой. Модификатор 51 следует добавить к вторичной процедуре, чтобы указать, что было выполнено несколько процедур.
- Заживление поверхностной раны, не требующей наложения швов, но закрытой лейкопластырем, включено в стоимость визита для оценки и лечения (Э/М) и не должно оплачиваться отдельно.
- Если врач выполнил глубокое послойное закрытие раны пациента с помощью скоб для метода пластики, можно использовать код промежуточной пластики из хирургического раздела. Если врач выполнил только однослойное закрытие, но должен был выполнить обширную санацию в дополнение к однослойному закрытию, то есть выходя за пределы обычной обработки, может быть выставлен счет за промежуточный код ремонта.
- Многослойное закрытие представляет собой промежуточный ремонт, и код промежуточного ремонта должен быть выставлен в счет, даже если врач специально не использует слово «промежуточный» в документации.
- Код сложной операции используется для выставления счетов за самую сложную хирургическую операцию, которую врач выполнит на покровной системе, хотя сложная операция исключает удаление доброкачественных или злокачественных образований. Сложный ремонт оплачивается, когда врач выполняет больше, чем послойное закрытие. Кроме того, если доброкачественное образование было удалено до процедуры заживления раны, может быть выставлен счет как минимум за два хирургических кода: один за удаление и один за заживление.
- Американская медицинская ассоциация дает следующие рекомендации по снятию швов: снятие швов врачом, который первоначально наложил их, не подлежит отдельному отчету, так как снятие включено в первоначальный код заживления разрыва. С другой стороны, если врач, снявший швы, не наложил швы, то снятие швов будет считаться частью оценки и лечения (E/M), и может быть выставлен счет по коду E/M.
- Санация не считается отдельной процедурой и обычно рассматривается как часть восстановительной процедуры. Однако санация может быть выставлена в счет, если врач проводит санацию в день, отличный от процедуры закрытия раны.
Врачебная документация имеет решающее значение для точного кодирования
Аутсорсинг медицинского кодирования — это практичный вариант согласования лабиринта кодексов и руководств по ремонту рваных ран. Опытные поставщики медицинских услуг по выставлению счетов и кодированию обеспечат точное кодирование для лечения рваных ран с учетом сложности, местоположения и подкатегории, размера и того, было ли выполнено несколько ремонтов.