Эл схема эл плиты веко: Схема электроплиты — наглядный пример и общее описание —

Как подключить электроплиту самостоятельно и пошагово: схемы, видео

Электроплиты уже давно вошли в наш обиход, но, к сожалению, далеко не все знают, как их подключать.Итак, если Вы приобрели одну из таких плит и собираетесь самостоятельно ее подключить, данная статья вам в этом поможет. В ней мы, пошагово, постараемся объяснить, как это сделать грамотно, а главное безопасно!

Так же стоит отметить, что хоть электроплиты и считаются бытовыми, но потребляют достаточно большую мощность — это стоит учитывать как при монтаже, так и при дальнейшей эксплуатации нагревательных электроприборов в быту.

Перед установкой, внимательно ознакомьтесь с содержанием инструкции по монтажу. Если какие-то пункты вызвали у вас сомнение, то лучше доверить монтаж квалифицированному электрику. Помните, что гарантия завода производителя не распространяется в случае подключения электроплиты с нарушением правил и норм по монтажу электрооборудования.

Предлагаем рассмотреть, как правильно выбрать комплектующие для монтажа: кабель, вилку, розетку, автоматический выключатель. Подключить электроплиту и духовой шкаф к однофазной, двухфазной, трехфазной сети электропитания напряжением 220 и 380 Вольт своими руками.

Самостоятельное подключение электрической плиты

Перед тем как начать любые работы по подключению к сети электрического оборудования, нужно тщательно изучить технический паспорт изделия, который должен обязательно прилагаться, а также ознакомиться с такими нормативными документами как ПУЭ 7 издания и ПТЭЭП.

Пошаговая инструкция подключения электроплит electrolux ekc (электролюкс), zanussi (занусси), hansa (ханса), gorenje (горение), bosch (бош), ariston (аристон), beko (веко), hotpoint, indesit (индезит), greta, kaiser (кайзер), aeg, норд эп, самсунг к электросети:

Шаг 1 — Кабели питания, автоматический выключатель и УЗО

Подвод питания электроплиты должен осуществляться независимым кабелем, идущим напрямую в распределительный щит квартиры. Для прокладки кабеля от щита к розетке, можно использовать кабеля марок: ВВГ; ВВГ-нг; ПВС; ШВВП. А от розетки к плите, лучше подключить многожильными проводами, например ПВС или КГ, которые более устойчивые к излому при многократном изгибе во время эксплуатации.

Сечение кабеля зависит он напряжение сети, количества фаз и потребляемой мощности. Зная эти параметры, можно подобрать подходящий кабель из таблицы. Сечение проводников лучше брать с запасом на один порядок больше.

Таблица: подбор сечения кабеля

Подключение должно осуществляться от отдельного автоматического выключателя. Номинальный ток автомата должен быть выше на один номинал, чем ток потребления электроплиты.

Все характеристики электроплиты можно найти в технической документации которая прилагается при покупке, так же их указывают на корпусе. Время-токовая характеристика автоматического выключателя должна быть группы С.

Так же желательно установить и устройство защитного отключения (УЗО), которое обезопасит человека от поражения электрическим током, при случайном прикосновении к неисправному оборудованию.

УЗО устанавливается рядом с автоматическим выключателем, и подключается после него. Его номинал должен быть на порядок меньше, чем автомат. Ток утечки на землю не более 30 мА. Все винтовые зажимы должны быть тщательно зажаты, так как через них будет проходить большой ток.

Шаг 2 — Установка розетки

Далеко не в каждой квартире, на кухне есть силовая розетка, предназначенная для подключения мощной техники, потребляющей более 3 кВт. Обычно это однофазная силовая розетка, которая рассчитана на номинальный ток 32 А или 40 А.

Предлагаем рассмотреть, как правильно выбрать и установить розетку для электрической плиты:

1. Розетка должна быть выполнена из качественных материалов, и обеспечивать надежный электрический контакт.
2. Количество контактов должно соответствовать количеству жил проводов. Запрещается соединять провода вместе, подключая их к одному контакту.
3. Для подключения розетки используйте только медный кабель.
4. Сечение кабеля должно соответствовать таблице приведенной выше.
5. Розетка устанавливается на ровную, не горючую поверхность.
6. Если у вас кирпичная стена, накладную розетку желательно установить на специальную подкладку, это не даст основанию розетки треснуть при монтаже.
7. Не устанавливайте розетку слишком близко к горячим поверхностям, рукомойникам, железным трубам, оконным и дверным проемам.
8. При замене старой розетке, убедитесь что изоляция проводов не повреждена и нет следов перегрева кабеля.
9. Цвета проводов должны совпадать назначению проводов, как в розетке, так и в вилке.
10. Все винтовые зажимы должны быть закреплены должным образом. Многожильные провода следует предварительно пропаять паяльником, в месте их крепления к контактам розетки.
11. После установки розетки, убедитесь в правильности подключения проводов. С помощью мультиметра проверьте отсутствия короткого замыкания.

Включите автоматический выключатель в распределительном щите квартиры. Мультиметром проверьте наличие напряжения на фазных контактах розетки.

Шаг 3 — Откройте заднюю панель плиты

Для подключения кабеля к электроплите, на задней ее стороне нужно найти и открутить небольшую крышку, которая закрывает клеммы для проводов.

Задняя стенка бытовой плиты

Шаг 4 – Крепление кабеля

После того как вы сняли крышку нужно закрепить кабель. Это делается для того что бы избежать случайного выдергивание кабеля из плиты. Вставьте кабель и закрепите его на корпусе плиты в специальном зажиме.

Отверстие под проводку кабеля ЗВИ

Шаг 5 – Установка медных перемычек

В зависимости от количество фаз питания, подключение проводов осуществляется по-разному. Что бы правильно согласовать подключение плиты к различным сетям питания, в комплекте с клеммной колодкой, идут специальные медные перемычки. Согласно выбранной Вами схемы, установите перемычки в колодку и затяните винты, где не будут подключаться провода.

Подключение проводов к бытовой плите

Шаг 6 — Подключите провода

Очень важно правильно подключить провода на клеммной колодке! В документации и зачастую на самом корпусе, возле крышки, есть схема подключения с различными видами питающей сети. Согласно схеме, которая подходит в вашем случае, подключите провода к клеммам. Цвет проводов должен соответствовать подключению в вилке и розетке. Первым подключает провод заземления — желто-зеленый, затем нейтральный провод — синий. Затем фазные провода, коричневый и два черных. Здесь главное ничего не напутать, чтобы не вывести оборудования из строя.

Перемычкой соединияем изолированную нейтраль и заземление

Шаг 7 – Закрытие панели

После подключения всех проводов, еще раз проверьте схему подключения, убедитесь, что нет ошибок. Хорошо подтяните зажимные винты. Но помните: во всех плитах разъем выполнены из хрупкого материла, не применяйте больших усилий, иначе Вы можете повредить его. Теперь можно закрыть крышку и завинтить болты крепления.

Итоговое подключение проводов к бытовой электроплите

Шаг 8 – подключение к сети

Перед подключением печи к сети, убедитесь, что схема собрана правильно, все токоведущие части закрыты. Включите автомат и УЗО, проверьте наличие напряжение в розетке. Включите электроплиту в сеть. Согласно инструкции, убедитесь в правильности работы всех ее функций.

Подключение плиты в однофазной сети

В отличие от частного дома или производственного предприятия, в квартире нет возможности подключить электроплиту к трехфазной сети. Поэтому мы будем рассматривать однофазное подключение, используемое квартирах. Большинство плит имеют следующие клеммы для подключения проводов: L1; L2; L3; N1; N2; и заземляющий контакт.

Для подключения такой электроплиты в домашнюю однофазную сеть 220 В необходимо:

• поставить перемычку между клеммами L1 и L2, L2 и L3,
• подключить к L2 фазный провод — коричневого цвета;
• оставить перемычку между клеммами N1 и N2;
• подключить к N2 нейтральный провод — синего цвета;
• к заземляющему контакту, отмеченному специальным значком, подключить провод заземления — желто-зеленого цвета.

Количество и название клемм может отличаться, уточняйте эти данные в документацию на прибор.

Однофазная схема подключения электрической плитыОднофазная схема подключения электрической плитыТрехфазная схема подключения электроплиты

Подборка видео-руководств по теме:

Ремонт электроплит Beko на дому в Санкт-Петербурге: вызов мастера

Сколько стоит ремонт электроплиты Beko в СПб?

У нас цены начинаются от 500 р., средняя стоимость ремонта кухонной плиты Beko без учёта запчастей — 1500 р. Точную стоимость вы узнаете ДО начала ремонта, сразу после диагностики. Стоимость ремонта = Работа + Запчасть. После отправки заявки Вам позвонит мастер — если Вы точно опишете неисправность, он назовёт ориентировочную стоимость по телефону.

Как вызвать мастера по ремонту электроплит Beko в СПб?

Позвоните в Нева-Сервис по телефону или оставьте заявку на сайте. Ближайший свободный мастер свяжется с Вами в течение 15 минут, уточнит детали неисправности и договорится о времени прихода.

Стоит ли чинить старую технику, или сразу купить новую?

В 95% случаев восстановление техники будет выгоднее покупки новой, даже очень дешёвой. Если после оглашения стоимости вы сочтёте работу нерентабельной, достаточно будет оплатить диагностику.

Меня могут проконсультировать по телефону?

Да. Около 20% случаев требуют только телефонной консультации для решения проблемы. Сначала оформите заявку: это можно сделать на сайте или по телефонам 8 (812) 385-66-80 или 8 (812) 245-31-20. После оформления заявки Вам позвонит мастер для уточнения подробностей — у него Вы сможете получить бесплатную консультацию.

Как скоро сможет приехать мастер?

Ваша заявка будет передана ближайшему к Вам мастеру. Мастер позвонит в течение 15-30 минут и уточнит удобное время для визита. Если вы на месте и мастер сейчас свободен, он сможет прибыть уже через 15 минут.

Я работаю, можно вызвать мастера после 18-00 или в выходные?

Да, мы работаем с 9:00 до 21:00 ежедневно, в том числе в субботу и воскресенье.

Как мне получить скидку?

• Воспользуйтесь онлайн-вызовом для получения скидки 5%
• Разместите ссылку на наш сайт в соцсети для 10%.

Также скидки предоставляются льготным категориям граждан и жителям блокадного Ленинграда. Подробнее.

Получу ли я гарантию на выполненные работы?

Да, Вы получаете гарантию до 3 лет на работу и деталь на фирменном бланке по форме БО-1. Даже если Вы потеряете квитанцию, гарантия будет действительна.

Могу ли я самостоятельно провести диагностику?

Да, для проведения несложной диагностики воспользуйтесь разделом Советы мастера для стиральных машин / посудомоечных машин / сушильных машин / холодильников — в нём мы разобрали типичные поломки и способы их устранения.

Могу ли я самостоятельно исправить проблему, если установлена причина поломки?

В случае несложных проблем, таких как засор сливного или заливного фильтра, это лучшее решение. Если же поломка серьёзна или её причина неизвестна, мы рекомендуем воспользоваться услугами профессионала — получится дешевле, чем реанимировать технику после неправильного ремонта.

Почему для оформления заявки требуется адрес?

Наши мастера распределены по районам города. Адрес с точностью до дома позволяет передать Вашу заявку ближайшему мастеру и сократить время ожидания ремонта и транспортные расходы. При желании вместо адреса Вы можете указать ближайшую станцию метро.

Я могу привезти технику к вам?

Да. Обычно наши мастера работают на дому, но при желании Вы можете привезти технику в мастерскую самостоятельно. Позвоните по номеру 8 (812) 385-66-80, чтобы узнать подробности.

Запчасти оплачиваются отдельно?

Да, стоимость запчастей оплачивается отдельно от работы. Полная стоимость будет озвучена сразу после диагностики.

Я могу приобрести у вас запчасти?

Нет, запчасти предназначены только для применения нашими мастерами.

Мастер может установить деталь, которую купил я?

Да. В этом случае стоимость работ увеличивается на 50% и мы не даём гарантию на выполненные работы, поскольку не можем гарантировать качество приобретённой Вами детали.

Что делать, если меня не устраивает стоимость ремонта?

Точная стоимость озвучивается специалистом после диагностики. Если она Вас не устроит, достаточно будет оплатить стоимость диагностики 500 р. (1000 р., если потребовалась диагностика с разбором техники).
Мы регулярно проводим мониторинг цен по рынку. Наши цены не выше средних, а качество работы — лучшее в городе.

Сколько будет стоить диагностика в случае отказа от дальнейшего ремонта?

Стоимость вызова и диагностики в таких случаях 500 р., или 1000 р., если понадобилась разборка техники.

Вы производите ремонт по гарантии производителя?

Нет. Если Ваша техника ещё на гарантии (обычно от 1 до 3 лет), обратитесь в авторизованный СЦ, контакты которого можно найти на сайте производителя — все работы его сотрудники должны произвести бесплатно. По Вашему желанию мы можем взяться за работу (например, нужно срочно), но гарантия производителя при этом будет потеряна.

Как можно оплатить работу?

• Наличными.
• Онлайн-оплата для физических лиц по предварительной заявке оператору.
• Безналичный расчёт для организаций.

Вы работаете с организациями по безналичному расчёту?

Да. Чтобы узнать подробности, присылайте запросы на почту [email protected] или звоните 8 (812) 385-66-80.

Тарзорафия — EyeWiki

Иллюстрация временной тарзорафии , нарисованная Фаблихой А. Мукит, доктором медицины, с помощью iPad и приложения Procreate.

Содержимое

• 1 Фон
• 2 Предоперационные соображения
  • 2. 1 Предпроцедурная оценка:
  • 2.2 Показания:
    • 2.2.1 Воздействие на роговицу вторично по отношению к:
    • 2.2.2 Незаживающие дефекты или патология роговицы:
    • 2.2.3 В сочетании с другими операциями:
  • 2.3 Противопоказания:
• 3 Хирургические методы
  • 3.1 Временный валик Тарзорафия
    • 3.1.1 Техника
  • 3.2 Постоянная боковая тарзорафия
    • 3.2.1 Техника
  • 3.3 Постоянная медиальная тарзорафия
    • 3.3.1 Техника
  • 3.4 Столбчатая тарзорафия
    • 3.4.1 Техника:
  • 3.5 Клей для тарзорафии
    • 3.5.1 Техника
  • 3.6 Нейротоксиновая тарзорафия
    • 3.6.1 Техника
• 4 Послеоперационное ведение
  • 4.1 Осложнения
• 5 исходов
• 6 Дополнительные ресурсы
• 7 Каталожные номера

Тарзорафия — это безопасная и относительно простая процедура, при которой часть или все верхнее и нижнее веко соединяются вместе, чтобы частично или полностью закрыть глаз. Тарзорафии очень эффективны при лечении незаживающих эпителиальных дефектов и других патологий поверхности роговицы, создавая более благоприятную среду для заживления роговицы. ^[1] Тарзорафии могут быть постоянными или временными, тотальными или частичными, и могут быть далее классифицированы на краткосрочные тарзорафии без швов, тарзорафии с временными швами, тарзорафии с постоянными швами и более обширные тарзорафии, которые включают мобилизацию кожных лоскутов или лоскутов тарзальной пластины. ^[2]

Временная тарзорафия способствует заживлению роговицы в течение короткого периода заболевания или воздействия и уместна, когда ожидается улучшение в течение нескольких недель. Процедуры временного закрытия век включают обычные швы, клей, временные внешние грузы для век и нейротоксиновые тарзорафии. ^[1] «Постоянная» тарзорафия обеспечивает защиту роговицы, когда необходимо длительное закрытие, и может быть снята со временем, если наступит улучшение. Иссечение ткани все еще может быть ограничено задней пластинкой, чтобы сохранить переднюю пластинку и линию роста ресниц, что обеспечивает лучший косметический результат при вскрытии в будущем. Обычные варианты постоянного закрытия века включают латеральную или медиальную тарзорафию и имплантаты с золотым или платиновым утяжелением. Столбовая тарзорафия — еще один вариант «постоянного», но обратимого сужения межглазных щелей. Это включает в себя соединение верхнего и нижнего века по обе стороны от зрачка, чтобы обеспечить адекватное закрытие, позволяя исследовать роговицу. ^[3] Нейротоксиновая тарзорафия использует ботулинический токсин А (ботокс©) для создания защитного птоза в качестве безопасной и эффективной временной тарзорафии с дополнительным преимуществом более легкого осмотра с помощью щелевой лампы. ^{[4] [5]} Тарзорафия — безопасный и высокоэффективный вариант лечения стойких дефектов эпителия с минимальными осложнениями. ^[6]

Предоперационное обследование:

Перед процедурой необходимо провести и задокументировать полное офтальмологическое обследование. Тщательное биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы должно документировать патологию роговицы, а также размер и расположение любых дефектов или язв роговицы. Также следует провести тщательный осмотр конъюнктивы век с помощью двойного выворота для поиска инородных тел или ороговения. Внешний осмотр аномалий век, степень лагофтальма и оценка чувствительности роговицы имеют решающее значение для определения подходящего типа тарзорафии (постоянная или временная) и определения степени тарзорафии (латеральная, медиальная, центральная или тотальная). ) для выполнения. Длина тарзорафии определяется путем осторожного сжимания верхнего и нижнего века щипцами или вручную для достижения желаемого закрытия.

Показания:

Обнажение роговицы, вторичное по отношению к:

• Лагофтальм вследствие паралича лицевого нерва (нейрогенная экспозиционная кератопатия), рубцовых поражений век, нервной анорексии, лепры, синдрома Рамсея-Ханта типа 2, орбитальных опухолей и заболеваний щитовидной железы глаз ^{[1] [7] [8] [9]}
• Воздействие проптоза вторично по отношению к тиреоидному заболеванию глаз или другому воспалительному заболеванию орбиты и опухолям орбиты ^[1]
• Неправильное положение век вследствие травмы, хирургического вмешательства, рубцевания и синдрома дряблого века
• Неадекватное моргание вследствие сниженной чувствительности роговицы, синдрома Райли-Дея/семейной дизавтономии, тяжелой черепно-мозговой травмы или длительной седации
• Нейротрофические изъязвления роговицы (дефицит CN V, кератит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV) или вирусом ветряной оспы (VZV)) ^[1]
• Стойкий синдром сухого глаза
• Прогрессирующее истончение роговицы или десцеметоцеле
• Дефицит лимбальных стволовых клеток
• Палитоксиновый кератит/кератоконъюнктивит/коралловидный кератит

В сочетании с другими хирургическими вмешательствами:

• Для предотвращения отека конъюнктивы (хемоз) и облучения после хирургии глаза
• Для удержания протеза, бостонского кератопротеза или другого устройства у пациентов с анофтальмом или после эвисцерации или энуклеации
• Ремонт перегиба предплюсны ^[10]
• В сочетании с реконструкцией глазного яблока при лечении травматического вывиха глазного яблока
• При реакции «трансплантат против хозяина» в сочетании с амниотической мембраной

Противопоказания:

Тарзорафия имеет мало противопоказаний и при необходимости может быть легко устранена. Относительные противопоказания для полной тарзорафии включают активный микробный (бактериальный или грибковый) кератит, при котором требуется постоянная визуализация поверхности глаза. Частичная тарзорафия может быть полезной для лечения язв и заживления дефектов эпителия. Полной тарзорафии в оставшемся здоровом глазу монокулярного пациента обычно избегают, но она может быть необходима для сохранения зрения. Точно так же нежелательна двусторонняя полная тарзорафия, и для предотвращения полной зрительной окклюзии можно рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как устройства с амниотической мембраной и повязку с мягким контактом или склеральные контактные линзы. ^[11]

Иллюстрация пошагового подхода к тарзорафии временного валика. Изображение, нарисованное Фаблихой А. Мукит с помощью iPad и приложения Procreate.

Временный валик Тарзорафия

Техника

• Перед операцией определяется объем тарзорафии, которую необходимо выполнить.
• Закапывают местный анестетик и в центральную область верхнего и нижнего века вводят местный анестетик (лидокаин 1-2% с адреналином).
• Подготовлены два валика размера и материала по выбору хирурга (пластиковая трубка, катетер Red Robin, ватные шарики и т. д.). Если ожидается, что швы будут сняты в течение 2 недель, и нет повреждения кожи, валики могут не понадобиться.
• Рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал от 4-0 до 6-0 сначала пропускают через материал валика.
• Затем иглу проводят через кожу верхнего века на 3-4 мм выше края века, выходя через отверстия мейбомиевых желез.
• Такой же шов проводят через устья мейбомиевых желез противоположного края нижнего века и выводят из кожи на 3-4 мм ниже края века.
• Затем нить проводят через второй валик.
• Затем иглу переворачивают и проводят на 3–4 мм ниже кожи нижнего века через край века и извлекают из устьев мейбомиевых желез.
• Затем иглу проводят через отверстия мейбомиевых желез на краю верхнего века, извлекают на 3-4 мм выше края верхнего века и захватывают верхний валик.
• Затем шов завязывается поверх валика, чтобы завершить тарзорафию. Шов должен быть плотным, чтобы предотвратить неполную оппозицию века, когда интраоперационный отек исчезнет.
• Дополнительные валики могут быть размещены в зависимости от желаемой площади покрытия. ^{[1] [12]}

Резюме: Нить проходит через валик, затем верхнее веко, затем нижнее веко, затем второй валик. Как только второй валик наложен, шов переворачивают и проводят через второй валик, затем через нижнее веко, затем верхнее веко и валик. Затем шов завязывают, чтобы завершить тарзорафию. ^[12]

Временный тарзорафический шов можно накладывать в любом месте по краю века. Если желательна проверка роговицы через определенные промежутки времени, можно использовать метод тарзорафии на шнурке. При этом используется аналогичный метод, но используется дополнительный валик, позволяющий раздвигать валики в стороны для просмотра роговицы, которую затем можно снова сдвинуть.

Постоянная боковая тарзорафия

Техника

• Перед операцией определяется объем тарзорафии, которую необходимо выполнить.
• Закапывают местный анестетик и в центральную область верхнего и нижнего века вводят местный анестетик (лидокаин 1-2% с адреналином).
• Лезвие Барда-Паркера №11 или №15 используется для выполнения разреза по серой линии латеральной части нижнего века желаемой длины на глубину 2 мм.
• Ножницы Stevens или Westcott используются для рассечения между передней и задней пластинками на глубину 3-4 мм, следя за тем, чтобы они оставались параллельными тарзальной пластинке.
• Слизисто-кожное соединение задней пластинки нижнего века иссекают с помощью ножниц Westcott.
• Затем внимание обращается на верхнее веко, где используется идентичная техника.
• Затем викриловый шов 5-0 или 6-0 проводят на частичную толщину через заднюю пластинку нижнего века на 2–3 мм ниже края века до задней пластинки верхнего века, выходя на 2–3 мм выше края века. край крышки прерывистый. Важно обеспечить, чтобы каждый проход нити был только частичной толщины, так как полный проход может вызвать послеоперационное раздражение, вызванное швами. Также важно, чтобы ламеллярные швы выходили и входили в отверстия мейбомиевых желез края века, чтобы избежать эрозии, когда они расположены слишком кпереди. Количество необходимых швов определяется длиной тарзорафии.
• Затем переднюю пластинку нижнего века пришивают к передней пластинке верхнего века рассасывающимся или постоянным швом от 5-0 до 6-0 узловыми швами. ^{[1] [13]}

Постоянная медиальная тарзорафия

Медиальная тарзорафия является еще одним полезным методом, когда он применим. Этот метод модифицирован, чтобы избежать повреждения канальцев, и включает выполнение V-образного разреза по периферии канальцев до верхнего и нижнего века. Медиальная тарзорафия выгодна тем, что не мешает периферическому зрению.

Техника

• Перед операцией определяется объем тарзорафии, которую необходимо выполнить.
• Закапывают местный анестетик и в центральную область верхнего и нижнего века вводят местный анестетик (лидокаин 1-2% с адреналином).
• Выполняется V-образный разрез сразу по периферии канальцев до верхнего и нижнего века.
• Зонд лучника можно поместить в канальцы, чтобы помочь идентифицировать канальцы.
• Лезвие Барда-Паркера №15 используется для рассечения кожи и круговой мышцы, прилегающих к канальцу.
• Рассечение передней и задней пластинки проводят по длине разреза.
• Задние ламели верхнего и нижнего век сшивают вместе узловыми швами Vicryl 5-0 или 6-0.
• Затем переднюю пластинку сшивают прерывистым швом Vicryl 6-0.

Пиллярная тарзорафия

Техника:

• Закапывают местный анестетик, в центральную область верхнего и нижнего века вводят местный анестетик (лидокаин 1-2% с адреналином).
Шелковые швы
• 4-0 проводят через верхнее веко на уровне устьев мейбомиевых желез и веко выворачивают над зеркалом.
• Лезвием № 15 делают 2 параллельных разреза, которые соединяются на одном конце, чтобы сформировать два столба ткани тарзоконъюнктивы, один из которых соответствует медиальному лимбу, а другой — латеральному лимбу.
• Столбы приподнимают ножницами Весткотта и проводят диссекцию над верхней границей предплюсны верхнего века, создавая прямоугольник или столбик на каждом языке или столбе ткани.
• Затем внимание направляется на нижнее веко, где прямоугольник тарзоконъюнктивальной ткани иссекается по краю века с помощью лезвия № 15 и ножниц Westcott на уровне каждой из опор.
• Каждое плечо двухплечевой викриловой нити 5-0 проводится на частичную толщину через каждую стойку. Каждая рука затем помещается через нижнее веко через открытую область ранее иссеченного прямоугольника ткани и извлекается из кожи, чтобы перенести каждую стойку на необработанную поверхность нижнего века.
• Швы завязываются поверх ватных валиков для завершения тарзорафии.
• Шелковые выворачивающие швы 4-0 удаляются, и веки осматриваются, чтобы обеспечить надлежащее закрытие. ^{[3] [14]}

Клеевая тарзорафия

Использование любого тканевого клея или цианоакрилатного клеевого геля может быть простым, альтернативным методом для создания временной тарзорафии, нестабильной для инвазивных процедур, для временной аппозиции век при персистирующих эпителиальных дефекты или для простоты использования в любых условиях. ^{[5] [15]}

Техника

После тщательного промывания и подготовки глаза в пределах краев век и сводов, на закрытые боковые края век наносится выбранный клеевой гель с помощью стандартного аппликатора, поставляемого с гелем. . Используя тот же наконечник аппликатора, гель распределяется медиально вдоль краев века, чтобы добиться желаемого закрытия. Клею дают высохнуть в течение 15-20 секунд. После высыхания веки остаются закрытыми примерно 2 недели. ^{[5] [16]} Некоторые сообщают о более длительном закрытии. Недавнее исследование среди детей показало, что тарзорафии с цианакрилатным клеем держатся в среднем 4,5 недели (диапазон 0,5-13 недель). ^[17] Это можно исправить, обрезав ресницы после нанесения лидокаинового геля.

Нейротоксиновая тарзорафия

Использование инъекции ботулинического токсина для создания вызванного нейротоксином нейропаралича мышцы, поднимающей веко, оказалось безопасным и эффективным. ^[18] Однако результаты могут быть относительно непредсказуемыми, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить безопасную и эффективную дозировку для такой процедуры. Обычно в поднимающую мышцу вводят 5-15 ЕД, чтобы вызвать защитный птоз; однако сообщалось о дозах от 2,5 до 30 единиц. ^[18]

Иллюстрация пошагового подхода к тарзорафии с опорой. Изображение c , созданное Fabliha A. Mukit, MD, с помощью iPad и приложения Procreate.

Техника

Верхнее веко обрабатывается раствором бетадина и желаемой концентрации набирается в инсулиновый или туберкулиновый шприц на 1 мл. Введите кончик иглы калибра 23–26 непосредственно под верхним краем орбиты вдоль средней плоскости зрачка и проведите против крыши орбиты на 1–2 см. Вводится желаемое количество ботулинического токсина, а игла и шприц выбрасываются надлежащим образом. Затем пациент должен находиться под тщательным наблюдением для надлежащего заживления и разрешения птоза с восстановлением функции леватора. ^{[18] [19]} Может потребоваться повторная инъекция.

Мазь с антибиотиком часто накладывают на веки вместе с пластырем после операции. Пациент должен тщательно наблюдаться после хирургического лечения в 1-й день, 1-ю неделю и впоследствии с интервалами, соответствующими основному состоянию. Пациентам следует воздерживаться от протирания глаз или нанесения макияжа до получения разрешения врача. Кроме того, следует ограничить вождение автомобиля до получения разрешения офтальмолога. Многие пациенты будут испытывать потерю периферического зрения при латеральной тарзорафии, поэтому следует рассмотреть возможность корректировки повседневной деятельности пациента. Для сохранения роговицы и лечения основного заболевания следует назначать соответствующие местные смазывающие капли и антибиотики.

Осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, существует риск кровотечения, инфекции, отека и/или повреждения окружающих тканей. Другие риски включают преждевременное отделение, необходимость повторной операции, образование анкилоблефарона, пиогенные или шовные гранулемы, трихиаз, дистихиаз, повреждение кожи, деформацию края века и преждевременное отделение. ^[6] Столбчатая тарзорафия имеет уникальное осложнение эктропиона. ^[20] Зарегистрированные побочные эффекты нейротоксиновой тарзорафии включали пресептальное кровоизлияние, непреднамеренное повреждение глазного яблока и верхнюю прямую мышцу живота при действии, приводящее к диплопии, которая может длиться до 9месяцев после инъекции. ^[18]

Тарзорафия — безопасная и эффективная процедура, которую можно использовать отдельно или в сочетании с другими хирургическими методами для защиты роговицы от облучения и для лечения незаживающих дефектов эпителия, заболеваний поверхности роговицы и других заболеваний глаз и век. расстройства. Сообщается, что общий показатель успеха тарзорафии при незаживающих эпителиальных дефектах составляет от 80 до 100% для полного заживления. При использовании стандартных методов процедура относительно проста с минимальными рисками и должна рассматриваться как ранняя, когда дефекты эпителия роговицы не реагируют на медикаментозное лечение. Эффект от традиционных методов наложения швов длится от 2 до 8 недель. В идеале временные тарзорафии способствуют заживлению в течение 2 недель и могут быть удалены в это же время. Если адекватного заживления не произошло и пациенту требуется длительное лечение, может быть выполнена постоянная тарзорафия, которую можно открыть позднее. ^[21]

https://www.aao.org/oculoplastics-center/facial-nerve-palsy-2

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1.7} RAJAK S, RAJAK JAKRARIRIOR. Общественное здоровье глаз. 2015;28(89):10-11.
2. ↑ Cosar CB, Cohen EJ, Rapuano CJ, Maus M, Penne RP, Flanagan JC, Laibson PR. Тарзорафия: клинический опыт из практики роговицы. Роговица. 2001 ноябрь; 20 (8): 787-91. doi: 10.1097/00003226-200111000-00002. PMID: 11685052.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Tanenbaum M, Gossman MD, Bergin DJ, Friedman HI, Lett D, Haines P, McCord CD Jr. Техника предплюсневого столба для сужения и поддержания межглазной щели. Офтальмологический хирург. 1992 июнь; 23 (6): 418-25. PMID: 1513540.
4. ↑ Khairy H. Птоз, вызванный ботулиническим токсином А: безопасная и эффективная альтернатива хирургической тарзорафии для защиты роговицы. Журнал Египетского офтальмологического общества. 2014;107(1):20-22. дои: 10.4103/2090-0686.134937.
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2} Ehrenhaus M, D’Arienzo P. Улучшенная техника временной тарзорафии с новым цианоакрилатным гелем. Арка Офтальмол. 2003;121(9):1336–1337. дои: 10.1001/архофт.121.9.1336.
6. ↑ ^{6. 0 6.1} Целикис П.Ф., Диниз К.М., Тануре М.А., Триндади Ф.К. Tarsorrafia: aplicações em um Serviço de Córnea [Тарзоррафия: приложения в службе Cornea]. Арк Брас Офтальмол. 2005 г., январь-февраль; 68 (1): 103-7. Португальский. дои: 10.1590/s0004-27492005000100019. Epub 2005, 30 марта. PMID: 15824813.
7. ↑ Фу Л, Патель, Британская Колумбия. Лагофтальм. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 10 августа 2020 г.
8. ↑ Hogeweg M, Keunen JE. Профилактика слепоты при проказе и роль программы «Видение-2020». Глаз. 2005: 19, 1099–1105.
9. ↑ Lee V, Currie Z, Collin JRO. Офтальмологическое лечение паралича лицевого нерва. Глаз. 2004 г.; 18: 1225-1234.
10. ↑ Наик М.Н., Хонавар С.Г., Бхадури А., Линберг Дж.В. Врожденный горизонтальный перегиб предплюсны: одноцентровый опыт с 6 случаями. Офтальмология. 2007 г., август; 114 (8): 1564-1568. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.12.001. PMID: 17367861.
11. ↑ Гроб С., Чарлсон Э. , Тао Дж. П. Тарзорафия (временная и постоянная). Офтальмопластическая хирургия: хитрости торговли. 2020: 279-281. doi: 10.1055/b-0039-173373.
12. ↑ ^{12,0 12,1} Аллен, Р. «Временная тарзорафия с опорой». Техника окулопластики. Университет здравоохранения Айовы. Видеотека офтальмологии и визуальных наук.
13. ↑ Аллен, Р. «Боковая тарзорафия». Техника окулопластики. Университет здравоохранения Айовы. Видеотека офтальмологии и визуальных наук.
14. ↑ Аллен, Р. «Пиллярная тарзорафия». Техника окулопластики. Университет здравоохранения Айовы. Видеотека офтальмологии и визуальных наук.
15. ↑ Донненфельд ЭД, Перри ХД, Нельсон ДБ. Цианоакрилатная временная тарзорафия в лечении дефектов эпителия роговицы. Офтальмологический хирург. 1991; 22591-593.
16. ↑ Аллен, Р. «Клеевая тарзорафия». Техника окулопластики. Университет здравоохранения Айовы. Видеотека офтальмологии и визуальных наук.
17. ↑ Trivedi D, McCalla M, Squires Z, Parulekar M. Использование цианоакрилатного клея для временной тарзорафии у детей. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014 янв-февраль;30(1):60-3. doi: 10.1097/IOP.0000000000000011. PMID: 24398490.
18. ↑ ^{18,0 18,1 18,2 18,3} Касаи А., Мусави М.Р., Табатабаие С.З. и др. Оценка эффективности и безопасности инъекции ботулинического токсина типа А у пациентов, которым требуется временная тарзорафия для устранения дефектов эпителия роговицы. Int J Офтальмол. 2010;3(3):237-240. Дои: 10.3980/j.issn.2222-3959.2010.03.13.
19. ↑ Эллис М.Ф., Дэниел М. Оценка безопасности и эффективности ботулинического токсина типа А (БОТОКС) при использовании для создания защитного птоза. Clin Exp Офтальмол. 2001;29(6):394–399.
20. ↑ Steiner GC, Gossman MD, Tanenbaum M. Модифицированная тарзальная тарзорафия. Американский журнал офтальмологии. 1993 г., июль; 116 (1): 103–104. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)71755-6. PMID: 8328528.
21. ↑ Кассель Г. Х., Биллиг М.Д., Рэндалл Х.Г. Книга о глазах: полное руководство по глазным заболеваниям и здоровью. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса, 19.98.

Академия использует файлы cookie для анализа производительности и предоставления соответствующего персонализированного контента пользователям нашего веб-сайта.

Узнать больше

Шрайнеры Детские | Больницы Shriners для детей

Станьте героем для детей сегодня
Любовь — твоя суперсила! Сделайте подарок сегодня! Дайте сейчас

Поиск по ключевым словам

Познакомьтесь с некоторыми из наших исключительных пациентов и прочитайте их истории надежды и исцеления

Запрос на прием

Направить пациента

Подарить сегодня

Это не остановить

Посмотрите, как мы размышляем о том, как мы первые 100 лет были неудержимы для наших пациентов, и присоединяйтесь к нам, когда мы предвкушаем следующие 100 лет.

Посмотреть стенограмму

Докладчик 1:

100 лет назад Shriner’s Children’s дали обещание. Тот, что сделан из кирпича, раствора и сострадания. Один поклялся защищать и исцелять самых дорогих среди нас. Столетие спустя мы все еще выполняем это обещание, располагая учреждениями по всему миру, помогая детям почти из всех стран мира, с непоколебимой приверженностью прорывам в уходе, с постоянно растущей армией целителей, готовых и способных. Поэтому, когда ребенок сталкивается с проблемами со здоровьем, мы на его стороне. Когда родители отчаиваются в темноте, мы проливаем свет. Вместе мы вылечили более 1,5 миллиона пациентов. 1,5 миллиона детей, которые вдохновляли нас своим бесконечным стремлением двигаться вперед. Так и мы будем. Потому что 100 лет спустя наше обязательство остается в силе. Как и наши пациенты, мы не уступим. Мы не уйдем. Мы неудержимы.

Специализированная педиатрическая помощь

Shriners Children’s дает надежду и исцеление детям уже более 100 лет. Наши сострадательные, престижные врачи и команды по уходу стремятся к совершенству в педиатрической помощи.

Узнайте о нашей педиатрической помощи

Сестринское мастерство

Наши медсестры выходят далеко за рамки своих профессиональных обещаний, строя отношения и оказывая сердечную и высококачественную помощь. Они заботятся о благополучии наших пациентов и их семей.

Узнайте о нашей программе ухода

Исследования и экспертиза

Shriners Children’s стремится проводить исследования, которые улучшат лечение и качество жизни детей. Наши усилия также увеличивают совокупность медицинских и научных знаний во всем мире.

Узнайте о наших инновационных исследованиях

Мы нацелены на улучшение жизни

Наши тщательно продуманные индивидуальные планы ухода помогают нам удовлетворить уникальные потребности вашего ребенка, поощряя его веру в свои мечты.

Выберите предложение педиатрической помощи

Просмотреть все предложения педиатрической помощи Узнайте о нашем индивидуальном уходе

Избранные темы

• Журнал Leaders in Care
• Ортопедическая помощь
• Исследования и экспертиза
• Подкасты
• ПРЕСС-РЕЛИЗЫ
• Просмотреть все медиа

• Новости

  В центре внимания детские диетологи Shriners

• История пациента

  От ягодицы до прыгающей девочки: история Ауры

• История пациента

  Локтевая Димелия лечится в детской больнице Shriners в Сент-Луисе

• Новости

  Дети заправляют в клинике плюшевых мишек

Помогите нам предоставить дар надежды и исцеления

Мы всегда рядом с нашими пациентами, независимо от платежеспособности семьи или статуса страховки.