Чем закрыть стыки вагонки: Чем закрыть стык вагонки на стене

Полезная информация для тех, кто хочет иметь свою деревянную баню

В предыдущей статье мы подробно обсудили технологию создания независимого каркаса для обшивки парной вагонкой, здесь же рассмотрим практические аспекты этой работы. Также уделим внимание строительству потолка в моечной.

Интерьер получившейся парной показан на следующем фото. Обратите внимание, что для потолка и дальней стены (за двухярусным полком) использована вагонка из канадского кедра. При этом для экономии вертикальная стена за полками сделана из двух частей (стык вагонки), короткой нижней и длинной верхней. Все остальные стены парной, а также потолок моечной обшиты вагонкой из липы. Вопросы создания полков в парной и моечной будут рассмотрены в следующей статье (см. по ссылке … ).

Внешний вид парной с отделкой вагонкой из кедра и липы.

Поскольку рубленые стены бани со временем будут подсыхать и опускаться вниз (так называемая усушка венцов), то нам необходимо создать каркас, вдоль которого и будут скользить бревна стен. Это делается с помощью брусков в которых пропиливаются длинные вертикальные пазы по которым будут скользить саморезы, закрученные в бревна.

Две из четырехстен парной были выполнены из лафета (полуовального бревна, подробнее …), а две из кругляка. Установка «скользящих» брусков на стены из лафета проблем не вызывает, а вот для точного врезания таких брусков в стены из кругляка требуется серьезныйопыт плотников.

Именно поэтому, раз уж мне не удалось «заполучить» специалистов «Руси бревенчатой» для всего комплекса работ (на них была очередь на несколько месяцев вперед), то я попросил директора компании Дениса Мигачева прислать плотников хотя бы для врезания брусков в круглые стены. Он пообещал и вскоре к нам приехал Петр (наш старый знакомый – он монтировал сруб бани и делал крышу в ней) и Иван Дмитриевич.

На фото: Петр (слева) выламывает напиленные Иваном Дмитриевичем (справа) элементы для будущих пазов под бруски.

Я конечно предполагал, что работа требует высокой квалификации, но не думал, что это займет практически целый рабочий день.

Но работа очень скрупулезная и точная, ведь приходилось выводить в одну плоскость до 5 вертикальных брусков. Первоначально я задумал сделать такие пропилы и на лафетных стенах (чтобы увеличить площадь парной), но потом, видя сложность работы, отказался, тем более, что при этом пострадала бы вентиляция бревен.

Вот выглядели результаты работы по впиливанию брусков на «скользяшках» в стены из круглого бревна.

Результаты работы ребят видны на фото выше. Как видите, пришлось кое-где срезать и часть поверхностей бревен. При работе ребята использовали старинный плотницкий инструмент «черту». До этого я наблюдал работу с ним только на площадке, когда рубили срубы. Оказывается без него не обойтись и при врезке брусков.

На фото ниже видно, что сверху над брусками обязательно оставлялся зазор не менее 7-8 см до бруса межэтажного перекрытия.Это позволит срубу бани спокойно «усаживаться» минимально травмируя каркас вместе с будущей вагонкой.

Снизу также оставлялся зазор в 2 см, который и защищал бруски от воды на полу, но самое главное – обеспечивал в будущем вентиляционный зазор, предотвращающий загнивание бревенчатых стен и самих брусков.

Очень важные зазоры сверху и снизу.

На следующем фото показан еще один ракурс на финальную работу ребят. А справа крупным планом показана конструкция скользящего крепления. Все очень просто: бензопилой сделан вертикальный пропил через который брус прикрепленсаморезом к бревенчатой стене. Для лучшего скольжения использованы большие кровельные шайбы. При усадке сруба саморез будет плавно смещаться вниз по отношению к бруску.

Справа на фото показано скользящее крепление бруска к рубленой стене. В будущем саморез с шайбой будет вместе со стеной опускаться вниз по пазу.

Вся дальнейшая работа по отделке была выполнена строителями из компании «эЛСИ», за что я им также признателен. Поскольку ребята не так часто сталкивались именно с бревенчатыми банями, то я подготовил для себя и для них несколько чертежей, некоторые из которых мы приводим в этом цикле статей.

На следующем рисунке показано несколько вариантов пирога потолка для парной и моечной. Подробно мы с Вами об этом говорили в предыдущей статье (см. ссылку в начале). Обязательно рекомендую ее прочесть, чтобы лучше понимать последовательность работ.

В начале работ был сформирован пирог потолка моечной и парной (см. схемы на рисунке выше). Шли сверху вниз. Сначала сверху на балки была настелена мембрана (черной стороной вверх). Мембрана выполняет роль гидроизоляции – она не пропускает воду сверху вниз, но выпускает пар снизу вверх. Поверх мембраны была уложена шпунтованная доска 40 мм. Как было отмечено ранее, использование фанеры или OSB не очень желательно, поскольку эта зона будет находиться под воздействием высоких температур, а вдыхать пары клея нам как-то не хотелось.

Формирование верхнего слоя пирога потолка моечной (слева) и парной (справа).

Укладка шпунтованной доски в стесненных условиях подкровельного пространства оказалась не столь легкой и быстрой, как я предполагал, но здесь важно качество и плотность прилегания досок друг к другу, чтобы в будущем не образовалось больших щелей.

Вид на балки снизу: мембрана на балки расстелена, поверх мембраны (с этого ракурса не видно) уложена шпунтованная доска.

Далее все работы проводились уже внизу. В соответствии со схемой пирога потолка в моечной и парной между балками был уложен утеплитель из минеральной ваты Paroc (два слоя по 10 см). В принципе утеплитель укладывался враспор и держался между балками сам, но для надежности мы его снизу поддержали тонкой веревкой, зигзагообразно закрепленной на балках.

Далее на потолке моечной степлером была закреплена к балкам фольга (точнее трехслойный материал «Алукрафт»), поверх фольги вдоль балок прикручен брусок сечением 45*20 мм (для создания вентиляционного зазора) и уже к бруску на кляймеры прибита липовая вагонка. Что собой представляют кляймеры будет показано на одном из последующих фото.

Отметим, что все, кроме полков и вагонки в парной было предварительно защищено тремя слоями лака Суписауна. Т.е. речь идет о защите: шпунтованной доски, всех видов брусков и вагонки в моечной.

Внешний вид готового потолка в моечной показан ниже.

Потолок в моечной почти завершен.

Работы по потолку моечной мы завершили уже поздней ночью.

Очень большие проблемы были с качеством вагонки из липы, хотя она и была не самой дешевой. В этом плане мы очень недовольны магазином, где все это было приобретено.

Так вот, почти все было сделано, но остался дальний левый угол потолка, где бревно сильно сужалось и открывалась большая щель, с которой нужно было что-то делать (см. левую часть фото ниже). Мозги соображали уже туго, и я предложил пойти спать, а утром на свежую голову решить, как поступить.

Решение проблемы со щелью на потолке в моечной.

Утром, посовещавшись, мы решили аккуратно вырезать узкий кусок вагонки чтобы закрыть щель, а сверху установить уголок – получилось все неплохо (см. правое фото на рисунке выше). Кстати, изначально я предполагал уголками закрывать все стыки стен и потолка, но ребята все сделали настолько тщательно, что использовать уголок пришлось лишь в этом месте.

Далее работы переместились в парную. Там также были проведены работы по утеплению потолка, но использованы два бруска, а между ними фольга (см.

схему выше). Это сделано не столько для создания вентиляционного зазора, сколько для формирования зоны, куда могла бы «уходить» вертикальная вагонка стен при усадке сруба.

В предыдущей статье была подробно описана примененная схема, когда потолок парной жестко связан с межэтажным перекрытием ( т.е. срубом) и оседает при усадке вместе со срубом.При этом боковые стены парной сделаны на базе каркаса, «плавающего» вдоль рубленых стен. В этом случае необходимо обеспечить пространство наверху, куда смогла бы уходить вагонка и вертикальные бруски при усадке сруба, когда сруб вместе с потолком как бы насаживается на каркас и боковые стены из вагонки.

Как Вы помните плотники из «Руси Бревенчатой» сделали скользящие конструкции обрешетки на двух стенах из кругляка. Теперь нужно было сделать то же еще на двух стенах из лафета. Результат работы второй бригадыпоказан ни фото ниже.

Установка брусков для скользящей обрешетки на оставшихся стенах из лафета.

Пришел черед креплению фольги (точнее трехслойного «Алукрафта») на стены. Здесь меня ожидала первая «засада», когда фольга неожиданно закончилась (см. фото ниже справа). В принципе на три стены из четырех фольги хватило, поэтому мы могли приступить к установке контробрешетки на них.А за фольгой пришлось попросить заехать супругу.

Укладка фольги на стены.

Все стыки между полосами фольги необходимо проклеивать специальным алюминиевым скотчем. Он же используется в случае случайного разрыва фольги (это не часто, но случалось).

Если для вертикальной обрешетки использовались бруски сечением 40*45 мм, то для создания горизонтально направленной контробрешетки были применены бруски вдвое меньшим сечением – 25*20 мм. Бруски устанавливались минимум на 4 уровнях: сверху, снизу и примерно на равном расстоянии между ними.

Монтаж контробрешетки и закладных брусков.

В местах крепления полков, спинки и светильников были установлены дополнительные бруски, которые носят название «закладные». Местоположение закладных брусков нужно обязательно записать и сохранить. Эта информация понадобится Вам при креплении полков и ламп, когда закладные будут уже скрыты вагонкой. Кроме того, лучше сохранить ее и на будущее, вдруг Вы захотите что-то закрепить на стене. Пример наших записейприведен на фото ниже.

Сохранение информации о местоположении закладных брусков.

После монтажа контробрешетки и закладных началась работа по креплению вертикальной вагонки на стенах. Начали мы с дальней стены, поскольку именно там мы с супругой решили использовать вагонку из кедра.

Вагонку лучше крепить на так называемые кляймеры – это небольшие металлические пластины с зацепом для вагонки (см. врезку на следующем фото). Кляймеры прибиваются одним-двумя гвоздиками к брускам. Их преимущества по сравнению с простым прибиванием вагонки гвоздиками в следующем. Во-первых, в будущем можно будет демонтировать вагонку без ущерба для нее. Во-вторых, при таком способе меньше шансов ударом молотка сломать стенку паза у вагонки. В-третьих, при необходимости, вагонка сможет скользить частично вдоль кляймера.

Во врезке показано, что собой представляет кляймер для крепления вагонки.

При креплении вертикальной вагонки был очень важный момент – это уровень верхнего и нижнего среза вагонки. Верх вагонки должен быть примерно на уровне нижнего среза потолочного бруска, который крепится поверх фольги (см. рис. выше).Располагаться значительно выше она не должна, иначе в будущем вагонка упрется в межэтажную балку. Смещаться ниже также плохо, ведь толщина потолочной вагонки всего 12 мм и при значительном опускании верхнего с резавертикальной вагонки мы увидим щель между стеной и потолком. Позже после усадки она конечно закроется, но хочется сразу все сделать красивым.

Работы по монтажу вагонки из кедра. На фото слева виден стык вагонки.

Поскольку вагонка из кедра была существенно дороже липовой мы поначалу спланировали закрыть кедром только потолки верхнюю часть дальней стены. Но позже, уже в ходе работ я понял, что мы сможем за счет запаса и остатков от потолка выложить и оставшуюся нижнюю часть стены за полками. Так мы и сделали, на левом фото выше виден стык двух вагонок. На правом фото выше обратите внимание, что на левой стене закладных гораздо больше, чем на правой у печки. Это связано со стыковкой двух вагонок на левой стене, а также будущим креплением полков.

Ракурс на готовую дальнюю стену, обшитую вагонкой из кедра. На фото показан стык двух частей вагонки.

После монтажа вагонки из кедра пришел черед обшивки оставшихся трех стен, где была использована вагонка из липы.Кроме того, были смонтированы потолочные бруски сечением 45*40 мм.

Обшивка остальных стен липовой вагонкой, установка потолочных брусков.

Хотелось бы остановиться еще на одном важном моменте, связанном с закладными. Как мы уже отмечали закладные бруски используются также и для крепления светильников. Кроме того, нужно не забыть вывести сквозь фольгу и провода для них. Кстати, для верхних светильников крайне желательно использовать специальный провод, выдерживающий высокие температуры. Для нижних светильников можно обойтись обычным, но качественным кабелем.

Проблема с закладными для верхних светильников состояла в том, что абажур правого верхнего светильника должен располагаться выше спинки верхнего полка. При этом очень высоко задирать светильник также не хотелось, поэтому был важен точный расчет по уровням размещения всех элементов.

Соответственно левый верхний светильник должен располагаться на том же уровне, что и правый. Пример примерки местоположения светильников показан на коллаже выше. Кстати, рекомендую фотографировать такие сложные зоны, чтобы потом, после зашивки вагонкой Вы могли вспомнить, где какая закладная находится.

Сколько ставить светильников – дело вкуса. Но удобно иметь независимо включаемые верхние и нижние светильники. Нижние создают релаксирующее настроение, а верхние – достаточную освещенность.Можно использовать и светодиодную подсветку, но здесь нужно также все заранее подготовить.

После обшивки стен пришла пора обшивки потолка. Вообще работа с вагонкой из кедра приносила одно удовольствие. Вагонка была ровной, легко входила друг в друга – не сравнить с вагонкой из липы.

Потолочная вагонка монтировалась также на кляймеры ко второму потолочному бруску (сечением 40*45 мм), закрепленном через фольгу к первому (скрытому сейчас) потолочному бруску сечением (20*25 мм) – см. схему пирога выше.

Почему были использованы именно два бруска, рассказано во вводной статье, повторяться не будем. Был еще один момент, когда пришлось проявить некоторую инженерную смекалку. Речь идет о зоне над печкой. С двух сторон печки в районе трубы были небольшие прямоугольные пространства, которые не закрывались вагонкой стен и с ними нужно было что-то предпринять. Это зоны с высокой температурой, поэтому дерево должно быть отделено от кирпича печки. С другой стороны, печь будет неподвижна, а сруб будет оседать, поэтому к срубу здесь также крепить ничего нельзя. Что же делать?

Решение пришло само собой. Были взяты два куска вагонки, вставлены друг в друга и сцеплены между собой скобками степлера. Далее взяты маленькие гвоздики, которые мы вбили снизу и по бокам (перпендикулярно плоскости вагонки). После установки на место получилось, что этот фрагмент из вагонки закрывает «дырку», но при этом ни снизу, ни сбоку не касается кирпича (касание идет через гвозди). Усадка сруба также никак не влияет – получилось «дешево и сердито».

На этом коллаже показан установленный фрагмент, слева до обшивки вагонкой потолка и стена, а справа – уже после обшивки.

Поскольку возникла проблема со столярами «Руси бревенчатой», изготавливающими обсадные коробки и окно – они выполняли большой заказ для рубленого дома одного из клиентов, то мы пока решили заложить утеплителем оконный проем. Зимой или по весне вернемся к этому вопросу.

---

В следующей статье мы расскажем об изготовлении полков для парной и моечной.

Как правильно стыковать блок хаус. Углы наружные и внутренние

Блок хаус – это один из самых красивых пиломатериалов. Он прекрасно имитирует бревенчатый сруб, поэтому отделочный материал выбирают для обшивки частных домов, коттеджей, дач, бань и саун. Однако у неопытных строителей часто возникают проблемы с правильной стыковкой объемных панелей. Качественно оформлять стыки и примыкания нужно не только с декоративной целью, но и с практической. Ведь щели, которые образовываются из-за неправильных стыков, становятся причиной сквозняков, выветривания и намокания теплоизоляционного слоя.

Инструменты для подгонки блок-хауса

Для работы с декоративными панелями необходимо запастись подходящим инструментарием. Первая в списке – торцовочная пила. Это оптимально подходящий инструмент для работы не только с блок хаусом, но и с другими типами декоративных панелей, включая имитацию бруса и вагонку. Заменить торцовочную пилу ручной ножовкой или цепной пилкой не получится. Для эффективной и удобной работы с блок-хаусом нужно использовать именно маятниковую пилку со станиной и качественно сделанной подвижной частью.

Фото №1.Внутренняя стыковка углов блок хауса

Второй инструмент, который вам понадобиться – это электрический лобзик. Он обычно используется в паре с торцовочной пилой или, в крайнем случае, как ее альтернатива. В каких ситуациях нужно будет использовать электролобзик:

• Если на стыках панели размещены в разбежку и приходится делать фигурный рез.
• Если нужно сделать L-образный или же П-образный вырез.
• Когда блок хаус нужно распилить продольно. Это может потребоваться при монтаже самых верхних полос.
• В тех случаях, когда нужно выполнить подрезку деревянной доски на месте откоса.

Если подрезка деталей выполняется качественным инструментом, шлифовать панели обычно нет необходимости. Однако для точной подгонки пиломатериалов на стыке обзавестись шлифмашиной все равно придется. Шлифовочная машинка поможет удалить те самые несколько миллиметров, которые не срезал лобзик.

Если у вас есть возможность выбрать инструмент для работы с блок хаусом, лучше использовать ленточные шлифмашинки. Они будут наиболее удобными. Расходники стоит брать средней и крупной зернистостью.

Подготовка соединений

Главный способ подготовки стыков – это прирезка. Она должна быть максимально точной. Даже если вы планируете использовать декоративные элементы, которые будут прикрывать стык или угол, под ними не должно оставаться щелей. Внутренние и наружные деревянные уголки прежде всего выполняют декоративную роль. Они скрывают места стыковки, но значительно не увеличивают плотность примыкания декоративных панелей.

Если вам нужно стыковать блок хаус по длине, необходимо подготовить не только сами стыки, но и каркас обрешетки:

• В зоне сочленения двух досок всегда должен быть дополнительный вертикальный элемент, закрепленный на брусках обрешетки. Стойки должны устанавливаться в области каждого стыка.
• Если нужно стыковать панели по длине, места стыка не должны образовывать одну вертикаль от крыши до фундамента. Значительно надежнее будет сформировать поочередные стыки каждого следующего справа и слева. Чередование рядов даст не только более прочную конструкцию, но и эстетичную обшивку.
• Стыковать доски с каждой стороны нужно на одном вертикальной бруске обрешетки. Такое решение будет намного более надежным, по сравнению с установкой двух вертикальных деталей рядом. Для формирования прочной и долговечной конструкции стоит выбирать бруски сечением не менее 60х40 мм.
• Для стыковки на наружном углу вместо двух вертикальных стоек каждой стены лучше установить одну угловую. Она обязательно должна быть достаточно массивной, чтобы можно было закрепить по две панели каждого ряда.

Фото №2.Наружная стыковка углов блок хауса

Стыковка внутреннего угла производится совсем по-другому. Обшивка стен комнаты выполняется не по принципу «колодца», как это делается с той же вагонкой, а поочередно. Сначала устанавливается обрешетка одной стены, после этого на нее монтируется отделочный материал. И только после этого нужно приступать к изготовлению обрешетки перпендикулярной стены. Благодаря такой очередности работ крайний вертикальный брус мы получаем максимально прочным, готовым к монтажу обшивки.

Для маскировки стыков по длине и в наружных углах используются различные погонажные изделия. Чтобы эти элементы обшивки смотрелись гармонично, лучше выбирать для них более темные контрастные оттенки.

Какими могут быть погонажи и другие декоративные элементы для маскировки стыков:

• Декоративные уголки. Блок хаус под углом смотрится более аккуратно, если выбирать погонаж большой ширины.
• Вместо декоративных углов можно использовать сочленение из двух досок. Такой вариант будет смотреться не менее привлекательно.
• Для маскировки наружных соединений по длине можно использовать нащельники разной длины.
• При оформлении внутренней отделки такие элементы практически не используются. Более практичный и красивый способ оформления внутренних углов по стыкам блокхауса – при помощи джутового каната. Его укладка выполняется точно так же, как и в случае с бревенчатым срубом.

Как сделать прирезку блок хауса?

Выполнять прирезку можно несколькими способами. Первый и самый простой – это использование дополнительной дощечки для стыковки. Брусок, к которому будут примыкать панели, монтируется к каркасу таким образом, чтобы его передняя поверхность находилась на одном уровне с декоративными панелями. После этого выполняется торцовка блок хауса под прямым углом. С эстетической точки зрения такой вариант стыковки не самый удачный, но зато его очень просто делать. Этот вариант подходит для сочленения панелей по длине и в углах.

Для стыковки по внутренним и наружным уголкам можно использовать прирезку под углом. Для внутренней и наружной отделки дома планки не всегда распиливаются под 45 градусов. К примеру, в случае с эркером величина углов будет другой, что обязательно нужно учитывать перед началом обшивки.

Фото №3. Наружная стыковка углов блок хауса

Если панели перпендикулярных стен смещены между собой на половину ширины, необходимо выполнять фигурный рез. Выполнять работы нужно в несколько этапов:

• Прежде всего нужно подготовить достаточно плотный шаблон из картона или ДСП. Его ширина обязательно должна быть такой же, как и у блок хауса.
• Шаблон подходящего размера устанавливается в угол, перпендикулярно к уже облицованной стенке. Карандашом на поверхности шаблона нужно повторить очертания перпендикулярных досок и вырезаем шаблон по форме. Таким образом на поверхности должен получиться V-образный вырез.
• По готовому шаблону нужно очертить контур на декоративной панели.
• Для фигурной подрезки стоит использовать электролобзик.
• После предварительной примерки блок-хауса в месте стыка все несоответствия по форме нужно исправить при помощи шлифмашины.
• Когда методом шлифовки получится убрать все дефекты, можно приступать к монтажу панели. Если вы видите, что между досками все равно получаются щели, необходимо еще раз подшлифовать отделочный материал.

Отказываться от шаблона не стоит. Он поможет более точно обрисовать на поверхности доски формы для стыковки и существенно сэкономит ваше время.

Чем и как крепить блок хаус на стыках?

Во всех местах стыковки нужно устанавливать крепежные элементы. Они обеспечат более эстетичное и прочное соединение деревянных панелей. Не обязательно покупать отдельные крепежи для торцовки, можно использовать те же саморезы или гвозди, которыми вы пользовались для монтажа пиломатериалов на остальной поверхности.

Каким образом нужно выполнять крепления:

• Для соединения без уголков лучше выбирать скрытый способ фиксации. Для этого у края каждой доски ввинчивается кляймер или вбивается гвоздь. Устанавливать крепежный элемент также можно через шип.
• Если место стыковки будет маскироваться декоративным уголком, крепить доски можно открытым способом, через лицевую сторону. Главное – следить, чтобы саморез не проходит через замковое соединение.
• Для максимально прочного и надежного крепления на одну панель используется 2 самореза или гвоздя. Для очень широкого блокхауса можно использовать 3 крепежа.

Единственно правильного, универсального варианты стыковки не существует. У каждого способа есть свои преимущества и недостатки. Выбор методики будет зависеть от того, что именно является вашим приоритетом – эстетичность соединения, его надежность или простота выполнения.

Фото №4.Наружная стыковка углов блок хауса

Если вы не уверены, что сможете правильно выполнить монтаж блок-хауса с качественным и красивым оформлением стыков, лучше доверьте эту задачу профессионалам. Специалисты компании Gildiyaplotnikov выполнят все отделочные работы быстро и аккуратно.

Мы работаем с проектами любой сложности. У нас можно заказать обшивку фасада небольшого дома, облицовку коттеджа или внутреннюю отделку помещения с нестандартной планировкой, эркерами и различными архитектурными элементами.

В галерее нашего сайта есть примеры уже реализованных нами проектов. Просмотрите представленные фото, и вы сами убедитесь в высоком качестве наших работ. Чтобы рассчитать предварительную стоимость работ на вашем объекте, свяжитесь с нашим менеджером или оставьте заявку на сайте.

Компания Gildiyaplotnikov предлагает доступные цены и превосходное качество отделочных работ любой сложности.

#внешняя отделка #внутренние работы #блок хаус

Ревматоидный артрит кистей рук: симптомы и лечение

Рука — одна из самых сложных структур человеческого тела. Он разработан, чтобы обеспечить мощный захват, поднимать тяжелые предметы и манипулировать маленькими (например, продевать тонкую нить через крошечное игольное ушко). Каждая рука, состоящая из запястья, ладони и пальцев, содержит 27 мелких суставов, такое же количество костей и множество мышц, сухожилий и связок. Вся эта сложность также делает руку главной мишенью для ревматоидного артрита (РА).

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует слизистую оболочку, окружающую суставы. Хотя ревматоидный артрит может поражать суставы и органы по всему телу, он часто поражает в первую очередь более мелкие суставы, особенно суставы рук и запястий, а также суставы ног.

Исследования показывают, что около 90 процентов людей с ревматоидным артритом испытывают боль, скованность или припухлость в суставах рук, что часто приводит к проблемам при выполнении повседневных действий.

Подробнее о распространенных симптомах ревматоидного артрита читайте здесь.

Как ревматоидный артрит влияет на ваши руки

Многие суставы покрыты оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, которая смазывает сустав, облегчая его движение. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется, утолщается и вырабатывает избыток суставной жидкости. Это известно как синовит. Эта дополнительная жидкость вместе с воспалительными химическими веществами, выделяемыми иммунной системой, вызывает отек, повреждает хрящ и размягчает кость внутри сустава. По данным Американского общества хирургии кисти, опухшая ткань может растягивать окружающие связки, что приводит к деформации и нестабильности. Воспаление также может ослабить и повредить сухожилия. Связки — это соединительные ткани, соединяющие две кости; сухожилия — это соединительные элементы, которые соединяют мышцы с костями.

Когда РА поражает кисть, чаще всего поражается запястье и суставы пальцев, в частности пястно-фаланговый сустав, или большой сустав, где пальцы и большой палец соприкасаются с кистью, и проксимальный межфаланговый сустав, или средний сустав, объясняет Джемайма Албайда, доктор медицинских наук, доцент медицины отделения ревматологии в Медицинском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

Первая фаланга на верхушке пальца, ближайшая к ногтям, — ДМФ, или дистальный межфаланговый сустав, — обычно сохраняется при РА. (Он чаще поражает другие типы артрита, такие как остеоартрит или псориатический артрит.) В запястье РА часто поражает сустав между двумя костями предплечья, лучевой и локтевой костями.

РА имеет тенденцию поражать мелкие суставы рук и ног на ранних стадиях заболевания, добавляет д-р Албайда, который также является директором Клиники УЗИ и инъекций опорно-двигательного аппарата в Университете Джона Хопкинса.

На самом деле, одно исследование в журнале Journal of Rehabilitation Medicine , в котором участвовало 200 пациентов с ревматоидным артритом, показало, что у 94 процентов был по крайней мере один симптом кисти или запястья, а у 67 процентов было по крайней мере одно связанное нарушение, в основном на самых ранних стадиях. вперед.

Какие ощущения при ревматоидном артрите рук?

Когда ваши руки поражены ревматоидным артритом, у вас может появиться отек вокруг пораженного сустава, который вызывает боль или чувствительность. Сустав может быть теплым на ощупь. Отек имеет тенденцию быть симметричным, что означает, что он возникает в одних и тех же суставах как на правой, так и на левой руке.

Тугоподвижность и неподвижность также характерны для ревматоидного артрита в руках, говорит Линдси С. Лалли, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. Такие симптомы, как скованность и боль, обычно усиливаются по утрам и могут длиться не менее 30 минут и более.

В совокупности эти симптомы со стороны рук могут ухудшить функцию и способность заниматься повседневными делами и задачами.

«Это может проявляться в затруднениях при использовании пальцев, снижении ловкости рук, неспособности сгибать или разгибать пораженные суставы и снижении силы», — говорит доктор Альбайда. «Иногда ревматоидный артрит может вызывать ослабление связок и сухожилий рук, что приводит к необратимым деформациям рук», — добавляет доктор Лалли. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что деформации рук обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить.

Некоторые специфические проблемы и деформации рук, которые могут быть вызваны или усугублены ревматоидным артритом, включают:

Синдром запястного канала

Запястный канал представляет собой узкий проход, окруженный связками и костью. Он расположен у основания кисти и содержит сухожилия и срединный нерв, идущий от предплечья к ладони. Любое давление на этот главный нерв в запястье вызывает покалывание, онемение или слабость в кисти и предплечье.

Поскольку ревматоидный артрит может вызвать отек и воспаление запястья, это может сдавить срединный нерв и привести к синдрому запястного канала, объясняет доктор Албайда.

Триггерный палец

Медицинский термин для триггерного пальца — стенозирующий теносиновит. Это происходит, когда защитная оболочка или оболочка, окружающая сухожилие, раздражается и воспаляется (теносиновит). Его более распространенное название связано с тем, что происходит дальше: воспаление препятствует нормальному скольжению сухожилия по оболочке, и пораженный палец застревает в согнутом положении. По данным клиники Майо, ваш палец может сгибаться или выпрямляться с щелчком — как будто спусковой крючок нажимают и отпускают. В тяжелых случаях палец может заблокироваться в согнутом положении. Ревматоидный артрит является фактором риска для триггерного пальца.

Смещение локтевой кости

По данным Американского общества хирургии кисти, это заболевание кисти, также известное как смещение локтевой кости, является уникальным признаком ревматоидного артрита. Это происходит, когда большие кости суставов становятся настолько опухшими и поврежденными, что ваши пальцы начинают ненормально сгибаться и смещаться в сторону, от большого пальца к локтевой кости предплечья (расположенной на мизинце).

Деформация лебединой шеи

Это происходит, когда средний сустав на пальце изгибается назад больше, чем обычно (или чрезмерно разгибается), а верхний сустав сгибается или изгибается вниз, в результате чего форма напоминает шею лебедя.

Деформация «бутоньерки»

Иногда называемая «петлевой деформацией», сустав среднего пальца согнут внутрь (к ладони), а сустав верхнего пальца выгнут наружу (от ладони).

Большой палец автостопщика

Большая фаланга большого пальца аномально сгибается, а верхняя фаланга вытягивается, напоминая букву Z.

Ревматоидные узелки

У некоторых людей с ревматоидным артритом под кожей образуются твердые уплотнения, называемые узелками, часто вокруг точек давления. На руках могут появиться узелки на суставах пальцев и запястьях.

Признаки, что боль в руке не связана с ревматоидным артритом

Боль и скованность в руке являются отличительными признаками ревматоидного артрита, но эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями.

«Иногда может быть очень трудно отличить текущие симптомы в руке от продолжающегося воспаления, от повреждения или другого состояния, такого как ОА, или совершенно другого заболевания», — говорит д-р Албайда.

Некоторые признаки того, что боль в руке может быть не связана с ревматоидным артритом, включают:

Боль в руке усиливается при физической активности

Этот тип боли в руке обычно возникает при остеоартрите (ОА) — дегенеративном заболевании, при котором хрящ, амортизирующий конец сустава, со временем разрушается. По словам доктора Лалли, симптомы остеоартрита суставов чаще усугубляются повторяющимися или чрезмерными нагрузками и усилиями, например, садоводством или рукоделием.

При ревматоидном артрите, с другой стороны, боль и скованность, как правило, возникают при недостаточном использовании и после периодов бездействия, например, когда вы просыпаетесь утром после того, как всю ночь были неподвижны.

Еще один способ различить эти два состояния: опухоль в руке и запястье твердая и костлявая при ОА; болотистая и мягкая в РА, говорит д-р Албайда.

Пальцы опухают, как сосиски

Псориатический артрит (ПсА) — еще одна форма воспалительного артрита, которая может вызывать болезненные опухшие суставы, теплые на ощупь. Однако псориатический артрит с большей вероятностью также вызывает колбасоподобный отек пальцев рук и ног (так называемый дактилит).

Кроме того, боль и скованность в первом суставе пальца обычно возникают при псориатическом артрите, а также при остеоартрите, но редко наблюдаются при ревматоидном артрите, говорит д-р Лалли.

Подробнее о симптомах псориатического артрита читайте здесь.

У вас на лице сыпь в форме бабочки

Эта сыпь получила свое название, потому что она охватывает щеки и переносицу, создавая форму, похожую на бабочку, расправившую крылья. Это явный признак волчанки, аутоиммунного заболевания, которое имеет много общих симптомов с ревматоидным артритом, включая боль, скованность и отек пальцев и запястий. Узнайте больше о симптомах, характерных для волчанки.

Другие состояния, которые могут вызывать боль в руке, включают:

Синдром запястного канала

Ревматоидный артрит может повысить риск развития этого состояния, но этому могут способствовать и многие другие факторы, включая анатомию запястья, заболевания, повреждающие нервы, и, возможно, повторяющиеся движения рук. Это сложно, потому что у вас может быть туннельный синдром запястья, связанный с РА или вообще не связанный с РА.

Киста ганглия

Это мягкие, круглые, доброкачественные образования, которые чаще всего развиваются вдоль сухожилий или суставов запястья или кисти. Если он давит на соседний нерв, это может вызвать боль, онемение или слабость.

Проблемы с сухожилиями

Тендинит (воспаление сухожилия) и теносиновит (воспаление защитной оболочки сухожилия) могут вызывать симптомы в запястье и пальцах.

Травматические повреждения

Повреждение руки в результате несчастного случая или во время тренировки или занятий спортом может вызвать острую боль, которая может затянуться и стать хронической.

Как диагностируется боль в руке при ревматоидном артрите

Не существует единого теста для диагностики ревматоидного артрита, а на его ранних стадиях признаки и симптомы могут имитировать признаки и симптомы многих других заболеваний.

Но ранняя диагностика ревматоидного артрита важна для достижения наилучших результатов. «Мы узнаем, что нам нужно гораздо более агрессивно контролировать воспаление, поскольку повреждение суставов может произойти на ранней стадии», — говорит доктор Альбайда. «Следовательно, в парадигмах лечения произошел сдвиг в сторону раннего выявления пациентов и введения контроля лечения до достижения цели».

Чтобы определить, есть ли у вас ревматоидный артрит на руке или запястье, поставщик медицинских услуг осмотрит ваши руки и пальцы на наличие таких симптомов, как:

• Отек
• Покраснение и тепло
• Уменьшенный диапазон движения
• Боль
• Нестабильность сустава

Они также будут задавать вопросы о других симптомах, которые, как правило, сопровождают РА, таких как усталость, гриппоподобные симптомы, лихорадка и нарушения сна.

Медицинский работник может назначить визуализирующие обследования для выявления определенных характеристик РА, таких как сужение суставной щели или эрозии костей. Они проведут анализы крови, чтобы найти антитела (белки, обнаруженные в кровотоке), которые могут быть обнаружены у людей с РА, а также повышенный уровень маркеров воспаления в крови.

Здесь представлена ​​дополнительная информация о тестах, используемых для диагностики ревматоидного артрита, и критериях, используемых для диагностики ревматоидного артрита.

Как лечить ревматоидный артрит

Лекарства от ревматоидного артрита нет, но вы можете многое сделать для облегчения симптомов, предотвращения повреждений и поддержания функции рук. Чтобы сохранить здоровье рук:

1. Придерживайтесь предписанного плана лечения ревматоидного артрита

Лекарства, которые помогают уменьшить неконтролируемое воспаление в организме, являются краеугольным камнем лечения ревматоидного артрита. В зависимости от тяжести ваших симптомов и продолжительности ревматоидного артрита ваш ревматолог может назначить комбинацию лекарств. «Одной из основных целей лечения ревматоидного артрита является предотвращение этого структурного повреждения, которое может привести к потере ловкости и силы рук», — говорит доктор Лалли.

Обычно назначаемые лекарства включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти лекарства, такие как ибупрофен или напроксен или рецептурные препараты, используются при легкой боли в суставах и уменьшают воспаление, но не предотвращают прогрессирование заболевания.

Глюкокортикоиды

Эти лекарства, такие как преднизолон, помогают быстро уменьшить воспаление и, как правило, назначаются во время обострений. Они использовались экономно и осторожно у людей с РА, потому что они могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП)

Эти препараты воздействуют на лежащее в основе системное воспаление при ревматоидном артрите. Они имеют решающее значение для замедления и остановки течения воспалительного заболевания. Они делятся на три общие категории.

• Обычные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), , которые часто принимаются перорально и включают такие лекарства, как метотрексат, гидроксихлорохин и сульфасалазин.
• Направленные противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП),  , которые представляют собой пероральные таблетки, обладающие более целенаправленным действием, чем обычные БПВП [например, ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz), барицитиниб (Olumiant) или упадацитиниб (Rinvoq)]
• Противоревматические препараты, модифицирующие биологические заболевания (БПВП), которые вводятся в виде инъекций или инфузий и имеют более целенаправленное действие, чем обычные БПВП [например: ингибитор ФНО, такой как адалимумаб (Хумира) или этанерцепт (Энбрел), тоцилизумаб (Актемра) или сарилумаб (Кевзара), ингибитор ИЛ-1, такой как анакинра (Кинерет), ингибитор Т-клеток, такой как абатацепт (Оренсия), или ингибитор В-клеток, такой как ритуксимаб (Ритуксан)]

«Лечение, которое у нас есть для РА — как обычные DMARD, такие как метотрексат, так и биологические препараты и ингибиторы JAK — могут помочь уменьшить боль в суставах, отек и скованность, предотвращая развитие долгосрочных повреждений», — добавляет доктор Лалли. .

2. Обратитесь к физиотерапевту или эрготерапевту

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту, чтобы помочь сохранить функцию рук и ловкость и укрепить суставы, говорят эксперты. В зависимости от ваших потребностей, терапевт может дать вам упражнения для улучшения диапазона движений и функций в руке и запястье, порекомендовать использование шин или скоб для поддержки суставов и снятия стресса, а также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые могут помочь. облегчить боль и защитить ваши суставы.

Вот некоторые полезные для артрита упражнения для рук, которые вы можете делать регулярно.

3. Прикладывайте тепло или холод

Теплый компресс может облегчить боль и скованность, холод может облегчить симптомы воспаления, такие как отек. Попробуйте оба, чтобы увидеть, что лучше для вас, или чередуйте их. Вот простые способы проведения горячей и холодной терапии в домашних условиях.

4. Измените свои движения

Если определенные действия усугубляют ваш артрит, найдите способы сократить или исключить их, чтобы свести к минимуму ваши симптомы. Например, если вы проводите долгие часы, печатая на компьютере, вам могут понадобиться регулярные перерывы или работа короткими рывками. Или подумайте о программном обеспечении для распознавания голоса, чтобы дать вашим рукам и запястью передышку. Подробнее о том, как набирать текст с меньшими усилиями, читайте здесь.

5. Используйте вспомогательные устройства

От удобных кухонных и садовых инструментов до крючков для пуговиц и перевязочных палочек — существует множество продуктов, специально разработанных для уменьшения боли, уменьшения напряжения и защиты суставов пальцев и запястий. Не хотите инвестировать в другой гаджет? Вот рекомендованные экспертами предметы домашнего обихода, которые могут помочь вам справиться с артритом, не тратя ни копейки.

6. Рассмотрите возможность инъекции стероидов

Инъекции кортизона в пораженный сустав могут уменьшить воспаление. Подвох: это временное решение, и оно не остановит прогрессирование болезни.

7.

Поговорите со своим врачом о возможностях хирургического вмешательства

«Если боль не проходит или наблюдается потеря функции рук, ваш ревматолог может направить вас на хирургическое обследование, особенно при наличии анатомического дефекта, который можно исправить». говорит доктор Альбайда.

Хирургическое вмешательство может включать удаление воспаленных слизистых оболочек суставов, восстановление сухожилий, спондилодез или замену суставов. В зависимости от вовлеченного сустава, степени повреждения и других факторов, ваш ручной хирург определит наиболее подходящее лечение, чтобы помочь исправить деформации, облегчить боль или улучшить функцию.

Отслеживайте симптомы ревматоидного артрита с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к исследовательскому реестру CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Смотреть: Начало работы с лекарствами от ревматоидного артрита

Это видео является частью образовательного проекта исследователей из Йельского университета, Беркширского медицинского центра, Университета Карнеги-Меллона, Больницы специальной хирургии, CreakyJoints и Глобального фонда здорового образа жизни, и сила артрита. Это стало возможным благодаря поддержке Rheumatology Research Foundation. Смотрите больше видео из этой серии здесь.

Если вам понравилось читать эту статью, вам понравится то, что может предложить наше видео.

Височно-нижнечелюстной сустав – структура – ​​функция

звезда звезда звезда звезда star

на основе 171 оценок

Оригинальный автор(ы): Оливер Джонс
Последнее обновление: 19 января 2023 г.
Редакции: 33

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

• 1 Сочленяющиеся поверхности
• 2 Связки
• 3 Движения
• 4 Сосудисто-нервное кровоснабжение
• 5 Клиническая значимость: вывих височно-нижнечелюстного сустава 901 24

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован сочленением нижней челюсти и височной кости черепа. Он расположен впереди козелка уха, на боковой стороне лица.

В этой статье мы рассмотрим анатомию височно-нижнечелюстного сустава – его суставные поверхности, связки и клинические соотношения.

Сочленяющиеся поверхности

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из сочленений между тремя поверхностями; нижнечелюстная ямка и суставной бугорок (из чешуйчатой ​​части височной кости ) и головка нижней челюсти.

Этот шарнир имеет уникальный механизм; суставные поверхности костей никогда не соприкасаются друг с другом — они разделены суставной диск . Наличие такого диска разделяет сустав на двух синовиальных суставных полостей, каждая из которых выстлана синовиальной оболочкой. Суставная поверхность костей покрыта волокнистым хрящом , а не гиалиновым хрящом.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Остеология височно-нижнечелюстного сустава

Связки

Имеется три экстракапсулярных связок. Они действуют для стабилизации височно-нижнечелюстного сустава.

• Латеральная связка – проходит от начала суставного канальца до шейки нижней челюсти. Это утолщение суставной капсулы, которое предотвращает задний вывих сустава.

• Клиновидно-нижнечелюстная связка – начинается от клиновидной ости и прикрепляется к нижней челюсти.

• Шиловидно-нижнечелюстная связка – утолщение фасции околоушной железы. Вместе с лицевыми мышцами он поддерживает вес челюсти.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2. Суставная капсула и дополнительные связки височно-нижнечелюстного сустава.

Движения

Движения в этом суставе производятся жевательными и подъязычными мышцами. Два отдела височно-нижнечелюстного сустава выполняют разные функции.

Протрузия и ретракция

Верхняя часть сустава обеспечивает протрузию и ретракцию нижней челюсти – движения челюсти вперед и назад.

Латеральная крыловидная мышца  отвечает за выпячивание (с помощью медиальной крыловидной мышцы), а задние волокна височной мышцы выполняют ретракцию. Боковое движение (т. е. для жевания и измельчения) достигается за счет поочередного выпячивания и втягивания нижней челюсти с каждой стороны.

Подъем и впадина

Нижняя часть сустава позволяет поднимать и вдавливать нижнюю челюсть; открытие и закрытие рта. Депрессия чаще всего вызывается гравитация. Однако при наличии сопротивления помогают двубрюшные, подбородочно-подъязычные и челюстно-подъязычные мышцы. Подъем — это очень сильное движение, вызванное сокращением височной, жевательной и медиальной крыловидной мышц.

Нейроваскулярное кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение ВНЧС обеспечивается ветвями наружной сонной артерии , в основном поверхностной височной ветвью . Другие входящие ветви включают глубокую ушную, восходящую глоточную и верхнечелюстную артерии.